1、临床资料

　　1.1一般资料本组共58例，男37例，女，21例。

　　年龄最小4岁，最大12岁，中位年龄7岁。采用Asthworth肌张力评定标准，所有患者肌张力均在三级以上，为以双下肢累及为主的痉挛性脑瘫患者。单纯小腿三头肌痉挛所致尖足步态者28例，整个下肢痉挛所致同时具有剪刀及尖足步态者30例。能独立行走者44例，占76％。单手或双手扶持下可行走者14例，占24％。

　　1.2手术方法气管插管全麻，俯卧位，头低臀高,

　　腰椎后正中切口，切除棘突及推板。硬膜后正中纵行切开显露马尾神经，依椎间孔位置判断脊神经根的节段，一般L5神经根最粗。依各自特征鉴别前后根，一般后根比前根宽而扁，颜色浅，位于前根后侧，用分离钩轻轻刺激不会引起肌肉收缩。

　　将后根依自然分界线分成2～4束，用神经阈值测定仪刺激每一束。测出每一束的阈值，切断阈值较低的分束，一般切断比例为：L2—L330～40％，L5—S140～50％，L4一般不切断。冲洗切口，缝合硬膜，置放引流管，关闭切口。

　　1.2手术方式组合对于不伴内收肌痉挛的尖足步态患者行L5及S1选择性脊神经后根切断，对于同时具有剪刀及尖足步态患者，前期的17例患者均同时行L2、L3、L5及S1选择性脊神经后根切断，后期的13例患者，采取L5及S1选择性脊神经后根切断加内收肌切断的组合方案。

　　1.4康复训练术前、术后均进行坚持不懈的康复训练，包括肌力训练，增大关节活动度的训练，腰背肌训练，动作协调度训练。对于不能独立行走的患者，强调坚持爬行训练。术后三周，佩带腰围下床活动。

　　2、结果

　　经3个月-63个月的随访，所有患者术后均表现明显的肌张力下降，2周内逐渐恢复至接近正常水平，痉挛解除率达100％，腱反射亢进、踝震挛及剪刀步态均完全消失。术前能独立行走的44例患者，术后步态明显好转，21例可单足独立。14例术前需牵手行走的患者，9例可独立行走。

　　对于同时具有剪刀步态和尖足步态者，小范围选择性脊神经后根切断加内收肌切断组合方案与大范围选择性脊神经后根切断术比较，疗效相同，均彻底解除了剪刀步态，双腿容易分开，无复发。部分患者同时伴有的上肢痉挛，流口水，斜视，癫痫以及语言发言障碍等症状也有所改善。