非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。大多数是生理性原因或良性病变引起的,部分为恶性肿瘤引起。
双侧乳头溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。生理性多见,不是病态,常见于产后哺乳时间过长。少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢液。部分更年期妇女,由于内分泌紊乱会分泌少量乳汁。服用雌激素或避孕药,也可以引起乳头溢液。
双侧乳头溢液也可以是病理性的,如一种叫闭经-溢乳综合征的病,由于下丘脑垂体病变引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄、血中催乳素升高等,脑部CT或MRI检查可确诊。乳腺增生的病人,溢液一般月经前明显,月经来后消失。
单侧乳头溢液者,多数跟乳房本身疾病有关,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中单侧溢液10%~15%可能是乳腺癌。无论是何种方式、何种性状的溢液,均应引起重视,要及时到医院就诊,根据具体情况选择彩超、钼靶照片、磁共振以及乳管镜检查明确诊断,尽早处理。应说明的是,如果男性发生乳头溢液,则以乳房恶性肿瘤的可能性为大,更不可轻视。
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