发热是一个症状,他常常是家长带孩子就医的原因,发热的定义是口腔≥37.8℃。腋下温度≥37.2℃.或5岁以下小儿直肠温度≥38℃.发热的儿童可伴有或不伴有与病灶或病因相关的体征或状。有四种情况须给于特殊的注意:
小于2个月的婴儿发热时不能预测疾病的严重程度。一个严重的感染其临床表现轻微,且无特异性。因此,所有小于2个月的婴儿一旦出现发热(如直肠温度>38℃),要有医生对其进行全面的检查,包括血培养,尿液分析和腰椎穿刺。除此之外,在等待化验结果的同时,应该开始抗生素的治疗。
6-24个月的小儿 当体温大于38.9℃.且wbc小于5*109 或大于15 *109有患菌血症的危险。应考虑做血养,腰穿,尿液分析,胸部x-ray检查,以便确定病因。
免疫功能受损的儿童,有患G-或G+败血症的危险。功能性或解剖上无脾的小儿,有易患肺炎链球菌,沙门氏菌,等引起的爆发型感染的危险。需及时应用抗生素。
T>41℃通常与细菌感染有关。须应该除外菌血症和脑膜炎。
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