第一节 细菌性膀胱炎

　　一、急性细菌性膀胱炎：

　　病因：膀胱炎的高发人群包括四种：学龄期少女、育龄妇女、男性前列腺增生者、老年人。膀胱炎由多种因素引起：

　　①膀胱内在因素如结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，破坏了膀胱黏膜的防御能力，使细菌黏附于膀胱壁;

　　②膀胱颈部一下的尿路梗阻，引起的排尿障碍，失去了尿液冲洗作用;

　　③神经系统损害，如神经系统疾病，损伤支配膀胱的神经，造成排尿困难而引起感染。

　　膀胱感染的途径以上行性最常见，发病率女性高于男性，因女性尿道短，常被邻近阴道和肛门的内容物所污染，即粪便-会阴-尿路感染途径。而男性包皮过长、前列腺炎、精囊炎等亦可引起膀胱炎。下星星感染是指膀胱炎继发于肾感染。膀胱感染亦可由邻近器官感染经淋巴传播所引起，但临床较少见。膀胱炎致病菌由革兰阴性杆菌引起者最多见，占70％以上。

　　临床症状：急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有灼烧痛、疼痛多出现在排尿中断，痛感在会阴部或耻骨上，亦可向股部、腰骶部放射。若同时有尿潴留则为持续性胀痛或尿频，往往伴尿急，尿频严重时类似尿失禁。女性患者急性膀胱炎多发生在新婚后，急性膀胱炎的病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右。

　　二、慢性细菌性膀胱炎

　　慢性膀胱炎是以革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)为主的非特异感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。女性多件，各年龄均可发病，尤其多见于中老年人。

　　病因：常见病因有尿道狭窄、膀胱颈部梗阻、尿道膀胱结石、异物、肿瘤及生殖系感染等，在女性可由尿道口梗阻、前庭大腺脓肿，也有因为急性膀胱炎未及时彻底治疗或多次发生再次感染而转变为慢性膀胱炎，且多合并其他疾病。

　　临床症状：慢性膀胱炎的症状大致与急性膀胱炎类似，尿频、尿急、夜尿增多等刺激症状及膀胱或盆腔疼痛为主，但程度较轻，通常无明显体征，或出现非特异性体征。肉眼血尿少见。特点为持续性、反复性的膀胱刺激征，尿液浑浊，病程较长。