泌尿系结石是影响人类健康的一种严重疾病,随着我国经济的发展和饮食结构的改变,尿路结石的发病率呈逐年上升趋势。依据水质、气候和地理环境的不同,总体发病率在3-15%。
去除尿路结石的方法包括输尿管镜碎石经皮肾镜取石、腹腔镜取石、输尿管软镜碎石术、排石、溶石、体外冲击波碎石或开放手术取石等方法。
20年来,由于各种微创方法的不断发展和推广,输尿管软镜、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石PCNL等技术的应用越来越普及,大多数尿路结石可以通过上述微创方法得到有效治疗,即使对于复杂性尿路结石,单次手术净石率也可达90%以上。
然而,泌尿系结石的临床特征之一是反复的复发,并且复发率随时间的推移而有所提高。该病在美国5-10年内的复发率约为50%,在中国则超过80%。其复发多发生在排石等治疗后2-3年,5年累积总复发率达50%,9年时则超过70%,因此泌尿系结石尤其注重治疗后的预防。
人体结石中最常见的结晶相是草酸钙(CaOxa),约占尿石组份的70%,尿酸结石约占尿结石的5-10%,其中纯尿酸结石约占75-80%。低尿枸橼酸、高尿钙与尿液酸化是尿石形成机制中的重要因素,而低枸橼酸尿是尿石症病人新发与复发的独立危险因素,成为尿石症病人最常见的生化异常之一,其发生率可高达63%。
因此,枸橼酸及其盐在泌尿系结石,尤其是草酸钙结石与尿酸结石的防治中起着十分重要的作用。
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