肾结石(Renalcalculus)是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。多发生在中壮年20~40岁,男性多于女性,约3∶1,年过30岁的人比年轻人更易患此病。近30多年来,我国上尿路肾结石发病率明显提高。
根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成份。
肾结石形成原因有哪些?
肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。肾结石形成与胆结石形成的原理不太一样。再细一点解释是:
1、草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。
2、嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。
3、脂肪摄取太多:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。
4、糖分摄入增高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。
5、蛋白质过量:对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87、5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料――甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
肾结石症状有哪些?
1、临床表现个别差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。
3、由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。
治疗方案:
1、对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2、排石治疗:结石直径<1、0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3、溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4、体外震波碎石术。
5、经皮肾镜取石,碎石术。
6、经尿道输尿管软镜碎石术。
7、手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等
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