患者王某，男，20岁，以“间断发热7月余”为主诉入院。7月前无明显诱因出现发热，最高温度达39.6度，伴畏寒、咽痛，双季肋区丘疹，无瘙痒及疼痛，无恶心、呕吐、头疼、咳嗽咳痰，至当地诊所输液治疗(具体不详)，输液后体温下降至正常，一两天后体温又上升，反复治疗效果不佳。8天前医院诊断“风湿热",住院治疗，给予头孢唑污2.0每12小时一次，治疗7天，左氧氟沙星0.3每日1次，治疗5天，同时给予双黄连、地塞米松等治疗，效果欠佳，随至我院，以“发热待查”收住我科。发病来，精神可，饮食差，睡眠差，大便正常，小便稍黄，体重无明显减轻。

　　入院查体：T：38.9度P：96次/分R：22次/分BP：117/70mmHg.神情，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，脸颊部及颈部皮肤潮红，双季肋区有数个皮肤硬结，直径1-3cm色暗红，压之不退色，无波动感及疼痛，右侧腹股沟可触及两个肿大的淋巴结，如枣核大小，活动度可，无压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。口唇红润，咽少红，扁桃体不大，伸舌居中，颈软，甲状腺不大，胸骨无压痛及叩击痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性簦穆96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹稍柔韧，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。生理性反射存在病理学反射未引出。

　　辅助检查：

　　1、血常规WBC1.22X10*9/LPLT130X10*9/LHB122g/L中性粒60％淋巴40％，

　　2、胸片两肺纹理增强，

　　3、伤寒及副伤寒抗原检测：阴性，

　　4、风湿及类风湿因子阴性，骨髓取材部分稀释，骨髓有核细胞减低，未查见特殊细胞，未查见寄生虫。

　　初步诊断发热原因待查系统性红斑狼疮成人Still病淋巴瘤结核性腹膜炎伤寒。