药物溶媒的选择：生理盐水还是葡萄糖?

　　根据病人的具体情况而定

　　一、根据病人的原发病及其并发症而定：

　　1、如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

　　2、如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。

　　3、如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。

　　二、根据病人的化验结果。

　　1、电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。

　　2、根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。

　　盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。

　　抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑。

　　在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。

　　1、β―内酰胺类在近中性(PH=6～7)溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β―内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。

　　2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道)，故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

　　3、青霉素类在近中性(PH=6～7)溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液(PH=3、5～5、5)中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。

　　4、合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5％的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。

　　5、喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。