股骨头缺血性坏死主要是由于各种因素引起的缺血,导致股骨头坏死。因为股骨头坏死一旦发病,治疗非常困难。股骨头坏死有不同的分期,一期在X片上是看不出有什么病变的,只有在核磁共振或CT片上有坏死表现;二期在X线片上就有明确的坏死表现,三期就出现塌陷了,四期就严重塌陷、破裂,甚至脱位,最明显的是还出现髋关节炎,行走困难,甚至瘫痪。股骨头缺血性坏死好发于青壮年,是致残率较高的常见骨科疑难病,若不进行治疗大多数患者病情将进行性发展,最终导致严重的髋关节骨性关节炎,关节置换往往不可避免。虽然人工关节置换在假体制备工艺和手术操作设计方面已经取得了巨大的进步,但对于年轻患者使用关节置换仍然存在着诸多问题,远期效果并不理想。因此股骨头坏死的治疗目标就是,在早期诊断的基础上,进行中西医结合的治疗,有效预防或延缓股骨头的塌陷变形,不进行或推迟进行关节置换的时间。
股骨头坏死的治疗
早期治疗以保守为主
(1)树立信心,从精神上战胜它,力争完全康复。
(2)防止外伤,受凉湿等。
(3)禁喝酒、用激素药。
(4)扶拐行走,少负重或不负重。
(5)中医中药治疗:对止痛,改善股骨头的血液循环,改善关节功能有效果,早期患者有治愈希望。
手术治疗
(1)滑膜切除+髓蕊减压植骨术 该方法适用于早中期,头没有塌陷变形的股骨头坏死患。该方法优点是简单有效,可减少头压力,促进头血运。
(2)大粗隆股骨头置换术或辅助人工髋关节术 该方法国内还未广泛开展,前者适用于中青年头坏死的患者,后者适用于头未塌陷者。
(3)全髋关节置换术
优点:解除病苦,改善功能,提高生活质量。
缺点:头寿命约10~15年,对年轻患者不适合。
会产生松动,下沉,折断,脱位等并发症。
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