要目的：观察补肾益精汤治疗弱精子症的临床疗效。方法：治疗组75例弱精子症患者采用补肾益精汤加减治疗。结果：补肾益精汤治疗弱精子症可较快缓解患者的症状,无明显毒副反应。结论：补肾益精汤能提高精子的活力、活动率,用药安全,不良反应少,对治疗弱精子症有良好的临床疗效，值得推广。

　　弱精子症是导致男性不育的重要原因之一，病因很多，治疗方式繁杂，而中医中药在治疗弱精子症方面具有传统优势，作者运用补肾益精汤治疗弱精子症所致的男性不育症75例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　自2008年6月至2010年4月期间，观察病例共75例，均为河南省中医院泌尿生殖中心门诊弱精子症患者，符合WHO《男性不育标准化诊疗手册》的标准,年龄23～44(平均29.6±5.5)岁，病程1～12(平均6.4)年，所选病例在年龄、症状、和体征方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2诊断标准

　　根据世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准[1]，育龄夫妇婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者;排除女方因素;精液密度>20×106/ml;精子活力,a级<25％或a级+b级<50％;活率a级+b级+c级<60％。

　　注：a级精子是指快速直线运动;b级精子是指慢或呆滞的前向运动;c级精子是指非前向运动[2]。

　　1.3治疗方法

　　75例患者均给予补肾益精汤加减(黄芪25g，丹参20g，熟地25g，当归15g,白芍15g，川芎10g,菟丝子25g,枸杞子20g,覆盆子15g,五味子15g,车前子10g,巴戟天15g，仙灵脾15g,仙茅15g，川牛膝15g等药),每日1剂，水煎2次取汁500ml，分2次温服，三个月为1个疗程。服药期间忌酒，忌辛辣，避免劳累，多活动，治疗过程中，每周排精1～2次。治疗前及疗程结束时(均禁欲3～7天)手淫取精，进行精液分析。

　　1.4疗效判定标准

　　根据WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》与《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准进行评价，治愈：配偶受孕或精液检测各项指标恢复正常。显效：虽未受孕，但经治疗3月后，精子活力a级+b级>50％或a级>25％，活率a级+b级+c级>60％。有效：治疗3月后精子活力和精子活率，至少有1项提高>30％。无效：治疗后临床症状、体征及精液常规检查各项指标无明显改变。

　　1.5统计学方法

　　统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析，计数资料采用卡方检验,计量资料用(`x±s)表示，采用t检验。

　　2、结果

　　本组75例患者治疗后痊愈29例,占38.7％;显效21例，占28.0％;有效17例，占22.7％;无效8例，占10.7％。总有效率为89.3％。经t检验，75例弱精症患者经过补肾益精汤加减治疗3个多月后与治疗前比较，a级精子、a+b级精子、精子活率均明显改善，有显著性差异(P<0.01)，结果见表1。说明补肾益精汤对弱精子症有非常明显的疗效。

　　3、讨论

　　中医学无弱精子症病名的记载，根据本病的临床症状及体征，可见于“精寒”、“精冷”等证[3]。中医学认为，本病主要责之于肾，肾藏精，精化气，肾精是产生精子的重要物质基础，而肾气是推动精子活力的主要动力，因此肾气虚是导致弱精子症的主要原因。“诸病源候论”有“肾主骨髓而藏于精，虚劳肾气虚弱故精少无子也”。《素问・上古天真论》说:“丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。近年来随着经济发展、环境污染、吸烟、嗜酒等因素对人类的影响，中医对本病的病因病机又有了进一步的认识，认为其病机主要为肾气亏虚、气血两虚挟湿热瘀毒，所以治疗上除了以补肾为主外，还需要适当的清利湿热与活血化瘀。

　　本方由补益肾精的五子衍宗丸合养血活血的四物汤加味而成，方药中菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子、仙茅、仙灵脾合用既能补肾阴又能补肾阳，补肾阴能增加精液，肾阴充，精子有生成的源泉，可增加精子的密度;补肾阳能鼓动肾气，肾阳壮，精子有活动的动力，可增加精子的活力和活动率。四物汤加丹参、黄芪补气养血活血，为本方的动力。川牛膝引诸药归肾经，以补肾通经。以上诸药合用，共奏补肾生精、益气养血活血、清利湿热之功，治疗弱精子症，恰中病机，效如桴鼓。