1、20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检恕6杂谌毖孕难懿〖叭弊渲械母呶H巳海蛴γ3-6个月测定1次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。
2、对于具有10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的患者,应在改变生活方式的基础上,全面评估患者的总体危险,针对不同危险水平制订治疗方案(具体见表4)。总体原则如下:
(1)低危人群:首选治疗性生活方式改变、监测血脂及其他危险因素。3个月后效果仍不佳者,应加用降脂药物治疗;
(2)中危人群:首选治疗性生活方式改变、监测血脂及其他危险因素,1个月后效果仍不佳者,应加用降脂药物治疗;
(3)高危人群:立即开始对血脂异常及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。
3、对于原发性LDL-C>190mg/dL的人群,应采取中、高等强度他汀药物治疗。
4、对于40-75岁、LDL-C为70-189mg/dL的糖尿病人群,应采取中等强度他汀药物治疗)。
5、血脂异常伴高血压高危、糖尿病、心血管病患者为卒中高危/极高危状态,此类患者不论基线LDL-C水平如何,均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗,将LDL-C降至70mg/dL以下或使LDL-C水平比基线时下降30%-40%。
6、TG≥5、65mol/L应评估{脂血症发生的原因,以生活方式干预为主;也可根据情况考虑应用贝特类或烟酸类药物。
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