阻塞性睡眠呼吸低通气综合症是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症。OSAHS可发生在任何年龄阶段，但以中年肥胖男性发病率最高。不仅严重影响患者的生活质量和工作效率，而且易并发心脑血管疾病和二型糖尿病，具有潜在的危险性。    

       随着相关研究的深入，OSAHS作为许多疾病的源头疾病已得到共识，因此越来越受到重视。

　　一、病因

　　(一)上呼吸道狭窄

       堵塞呼气时气流能否畅通地进入气管支气管，关键是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。喉上方有3个部位容易发生狭窄和堵塞。

　　1、鼻和鼻咽：前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽部肿瘤、腺样体肥大等。

　　2、口咽和软腭：扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽肌麻痹等。

　　3、舌根部：舌体肥大、颌骨畸形等。

　　(二)肥胖

　　1、舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道堵塞。

　　2、肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合征。

　　(三)内分泌紊乱

      如肢体肥大症引起舌体肥大，甲状腺功能减退引起粘液性水肿，女性绝经后的内分泌功能失调。

　　(四)老年期组织松弛，

      肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移引起鼾症或OSAHS。

　　(五)呼吸中枢调节功能异常。

　　二、临床表现

　　(一)症状

　　1、睡眠打鼾：随着年龄和体重的增加，打鼾症状可逐渐增加并呈间歇性，出现反复的呼吸短暂停止现象，侧卧位时加重，严重者可有夜间憋醒现象。

　　2、白天嗜睡：重者在驾驶甚至谈话过程中出现入睡现象。

　　3、反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中。

　　4、晨起口干，常有异物感。

　　5、晨起头疼，血压升高。

　　6、重症者可出现性功能障碍，夜尿增加甚至遗尿。

　　7、病程长者可出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。

　　8、儿童会有生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降等表现。

　　(二)体征

　　1、一般征象：成年患者多数比较肥胖或明显肥胖，颈部粗短，重症患者有较明显的嗜睡部分患者有颌面部发育异。

　　2、上气道征象：咽腔尤其是口咽腔狭窄，扁桃体肥大，软腭肥厚松弛，悬雍垂肥厚过长;部分患者还可见鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大、舌根肥厚、舌根淋巴组织增生、咽侧索肥厚等。

　　三、诊断

　　(一)多导睡眠监测(polysomnograph，PSG)　　

      是目前评估睡眠相关疾病的重要手段，被认为是认为是诊断OSAHS的实验室金标准。

　　(二)定位诊断及相关检查

　　1、纤维鼻咽喉镜辅以Muller检查法：可观察上气道各部位的截面积及引起狭窄的结构。

　　2、上气道持续压力测定：是目前最为准确的定位诊断方法。

　　3、X线头颅定位测量：主要用于评价骨性气道的形态特点。

　　4、上气道CT、MRI检查：可以对上气道进行两维和三维的观察、测量，更好地了解上气道的形态结构特点。

　　四、治疗OSAHS的治疗

      应根据患者的不同病因、病情，选择不同的治疗方法，提出个性化综合治疗方案。

　　(一)一般治疗

      减肥、戒烟酒、锻炼、侧卧睡眠等。

　　(二)内科治疗

　　1、持续正压通气治疗：是内科治疗中最有效的方法。

　　2、口腔矫治器治疗：主要适用于舌根后气道狭窄的患者。

　　3、药物治疗：目前尚未发现明确有效的药物。

　　(三)手术治疗

      是目前治疗OSAHS的重要手段之一，针对OSAHS患者狭窄阻塞部位的不同，可选择各种不同的术式，其中以悬雍垂腭咽成形术(UPPP)开展最为广泛。

　　1、鼻腔、鼻咽手术：鼻中隔偏曲矫正术、中鼻道开放术、下鼻甲骨折外移术、腺样体切除术等。

　　2、口咽腔手术：悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、硬腭截短软腭前移术、软腭射频消融术等。

　　3、喉咽部手术：舌根部切除术、颏前移术、舌骨悬吊术等。

　　4、其它：下颌骨前徙术、上下颌骨前徙术和气管切开术作为治疗OSAHS的二期手术对于某些严重的OSAHS患者也是一种较好的选择。