【治疗概况】经过国内外40年的研究经验和临床运用,已经证明三叉神经的痛觉细胞对伽马射线非常敏感,使用一定剂量的射线照射痛觉传导神经就可以达到治疗疼痛的目的,同时还不损伤三叉神经的功能,是目前最好的三叉神经痛治疗方案。目前在欧美国家已经成为三叉神经痛治疗的首选方法。
【治疗原理】一次大剂量的伽马射线照射三叉神经根痛觉传导神经,阻滞痛觉传导通路,而不影响正常的神经感觉和运动功能。
【适用人群】适用人群广,由于伽玛刀治疗三叉神经痛不需要开颅,也不需要手术和麻醉,基本上适合所有的三叉神经痛患者,以下情况更是首选:
1、药物治疗无效的顽固性三叉神经痛患者;
2、接受其他治疗方式,比如手术,射频,封闭,针灸等无效或复发的患者;
3、合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性病,高龄患者体质较弱等均可适用
【治疗特点】在核磁共振和CT扫描定位,精准打击,一次完成,不开刀、不流血;面部感觉、运动功能几乎不受影响,治疗有效率高
【并发症和风险】极少数患者有轻微面部麻木、感觉异常等,无需治疗,患者可逐渐自愈
【复发率】不易复发,可重复治疗
【治疗费用】2万元左右
【治疗时间】实际治疗时间约20分钟,不影响正常生活,工作。
伽马刀治疗三叉神经痛需注意什么?
1、设备稳定性很重要,必须精准打击
三叉神经根直径只有2~4毫米,影像学上无法区分感觉神经和运动神经,治疗的部位距离脑干非常近,因此,治疗的精度要求特别高,过去我们用国产伽马刀都是要做两个靶点,以确保能打到。今年309医院安装的进口头部伽马刀,经过多次实际检测验证,可以说是目前最精准的设备。在国外专家来指导的时候,他们很有把握的说,就一个靶点即可。但是,在治疗的各个环节,都提出了更高的要求。比如上头架,明确要求颅钉的稳固性,比以往完全凭经验要客观的多,扫描的时候,不再只做核磁共振,总是要再加做CT验证,因为核磁共振成像会有图像变形,在其他疾病出现毫米级的误差是可以接受的,但是在三叉神经痛就会严重影响到有效率。现在北京还有的伽马刀最小的准直器是5毫米,虽然只有1毫米的差别,但是在治疗三叉神经痛后,发生了明显增多的副作用,脸部麻木,无力等,而且程度也更严重。
特别是有些全身伽马刀,根本不能保证毫米级的精度,完全不适合三叉神经痛的治疗。对于病人来说,仔细看一下,如果你选择的这个伽马刀还能做肺癌,那么就一定坚决放弃,这样的伽马刀对于头部疾病,一定没有专门的头部伽马刀好。
2、伽马刀治疗三叉神经痛的弱点是见效相对慢,治疗后有时一个月到一年左右才见效,这期间应该有相应的处理。在伽马刀治疗的同时还有局部封闭,射频,药物和手术等手段,可以满足病人不同需求,缓解近期症状。近期的病例,都是一两天就迅速缓解了,可能是因为新设备剂量率高造成的,这个因为病例数少,还需要进一步观察。
3、对于个别出现副反应的情况,可以安排病人住院观察,这样避免了患者出现意外,也能缓解紧张情绪。对于长期服药后出现的肝、肾损伤,也能对症治疗。以前我们的病人都是门诊治疗,现在我们要求病人尽量办理住院,以便随时观察疗效,及时处理并发症,好在三叉神经痛至今还没有见到副反应出现。
相关文章