一、临床资料
　　患者，男性，17岁，发现龟头、包皮局部皮肤黑色病变1月余。查体：一般情况良好，龟头右侧下方近冠状沟处及相应位置包皮内板见黑色皮肤病变，龟头处病变呈近圆形，大小约1cm×1.5cm，包皮内板处病变大小约0.6cm×0.8cm。病变与皮肤表面平齐，无毛发生长，无破溃及渗出，无触痛。以龟头皮内痣收入院。完善术前检查后在局麻下行外生殖器色素痣切除、阴茎背静脉营养血管蒂皮瓣联合包皮环切术修复。具体手术方法：龟头部黑痣外1mm设计切除线，沿包皮部黑痣外1mm设计包皮环切线，标记以系带部表浅静脉干为蒂包皮内板岛状皮瓣。局部浸润麻醉后，切去龟头黑痣，妥善止血，分离获得包皮内板岛状皮瓣并暗道转移覆于创面，创缘以5-0快薇乔对位缝合后放置引流条。行常规包皮环切术一并去除内板黑痣，保留龟头黑痣下方相应大小内板皮肤，留置无菌导尿管，术区凡士林纱布及无菌敷料适度加压包扎。术后病理检查示：（龟头）皮内痣，基底部及各切缘已切净。术后12天随访，阴茎外观满意。
　　二 、讨论
　　黑色素痣是一种常见的皮肤良性肿瘤, 病理学上将其分为皮内痣、交界痣、混合痣，后二者有转变成恶性黑色素瘤的潜在倾向。分裂痣(吻样痣) 是一种发生在胚胎时期(第9周至7个月时)的皮肤黑色素痣, 但分裂痣并不多见，国内眼睑分裂痣报道较多，阴茎分裂痣尚未见报道，遗传机制尚不明确。人体表面均有数目不等的黑色素痣，一般无需治疗。但对于面积较大，尤其是发生在面部、眼睑、耳、双手等裸露部位的病变，或经常接受磨损，如颈后、手指、手掌、足跖部位，或某些特殊部位,如阴茎头、红唇部位，特别是在病理学诊断属于交界痣、混合痣者，存在着一定的恶变倾向，且一旦恶变，死亡率较高，故主张早期治疗。色素痣的治疗：主要由痣的大小、部位、性质等因素决定，包括冷冻、电灼、磨削、激光、艾灸、手术等，冷冻及激光。如果治疗的深度掌握不好，可能会出现痣去不彻底或遗留瘢痕，因此目前多采用手术治疗。手术切除深度应达皮下组织，切除范围超过病灶边缘2-3mm，以达到完全根治目的。阴茎大面积黑痣的手术治疗，国内尚少有报道。本例患者由于黑色素痣面积相对较大，位于龟头处，由于病变位置的独特性，切除后不可缝合。我们采取了包皮内板转移的手术方法，在切除包皮处色素痣行包皮环切的同时，预留局部内板，形成岛状皮瓣，修复创面，皮瓣的成活率、伸缩性及色泽均优于单纯的皮片移植，效果满意。