糖尿病是导致慢性肾功能衰竭的重要病因之一，大约40％终末期肾病患者同时患有糖尿病，其中1型糖尿病占12％，2型糖尿病占28％，在生活方式西化的所有国家中，2型糖尿病引起的慢性肾功能衰竭发病率在逐渐增加。在肾移植的适应症中，糖尿病仅次于肾小球疾患而排在第二位。

　　肾移植或胰肾联合移植是治疗终末期糖尿病肾病的一种方法。比较移植后和等待移植的糖尿病肾病患者，移植组患者生存时间显著延长。评估患者生活质量的对照研究已清楚表明：对糖尿病肾病患者，移植的效果好于透析。虽然所有的肾脏替代治疗方法(透析及移植)都可延缓糖尿病并发症的发生和发展，但成功的移植可纠正尿毒症和控制血压，更有益于稳定或改善神经障碍、糖尿病胃轻瘫和视网膜病变等并发症。

　　随着移植技术的发展、新型器官保存液和高效免疫抑制剂的临床应用，胰腺移植逐渐在临床广泛开展，成为目前唯一治愈糖尿病的方法。目前临床应用的胰腺移植分为：1、单纯胰腺移植：适用于不合并晚期肾病的糖尿病患者，但由于患者需经历手术并发症、排斥反应及免疫抑制药物毒副反应的风险，而患者获益有限使临床应用受到一定的限制，因而数量很少。2、肾移植后胰腺移植：适用于以前肾移植成功的糖尿病患者。3、胰肾联合移植：适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者，优点是患者只接受一次手术可以同时治愈糖尿病及慢性肾功能衰竭，且胰腺及肾脏来自同一供体，对排斥反应监测方法简单，服用免疫抑制药物剂量基本等同于单纯肾移植手术，大量研究显示，胰肾联合移植患者生存率及生活质量明显优于单纯肾移植，所以胰肾联合移植是目前国际上应用最多的胰腺移植方式。

　　胰腺移植根据手术方式的不同分为膀胱引流、肠道引流、门静脉回流、外周静脉回流等不同术式，这些术式各自有不同的优缺点，可根据患者不同情况加以选择。

　　成功的胰肾联合移植后的最初几个月内，患者的生活质量已经比单纯肾移植明显提高，后期需要的医疗费用较少(复诊费用等同于单纯肾脏移植)，全职工作的机会较多，不再需要终生透析及注射胰岛素，同时移植肾远期存活率也高于单纯肾移植患者。

　　据美国器官移植数据统计，从1996年至今，胰肾联合移植的1年、3年、5年胰腺生存率分别为85％、77％及70％。移植的胰腺对移植肾的存活率无不良影响，1年、3年、5年移植肾的存活率分别为92％、84％和74％。我国胰腺移植起步较晚，全国能开展该手术的移植中心屈指可数，天津市第一中心医院自1999年开展天津市第一例胰肾联合移植术，截至目前已完成胰肾联合移植术40余例，涵盖了胰腺移植的各种术式，首例患者现已健康存活10年余，完全摆脱血液透析及胰岛素注射，生活质量满意，这标志着天津市胰腺移植已跨入全国先进行列。2009年开始我们综合了各种胰肾联合移植术式的优点创建了腔静脉-肠道引流胰肾同侧联合移植术式，取得了良好的临床效果，该术式有如下优点：①仅需使用一侧髂血管，对于左侧存在严重髂血管病变，无法进行血管吻合的患者同样可以手术，从而扩大了受者范围，②减少了一次在受者病变动脉上进行吻合的过程，降低了血管吻合并发症的发生率，③为患者再次肾移植保留了一侧血管，④对于在左髂窝曾经进行过肾移植的患者仍然可以施行胰肾联合移植术，⑤供体门静脉与脾静脉夹角符合生理，有可能降低脾静脉血栓的发生率。截至目前共完成15例，年龄最大者为63岁，围手术期移植物及患者存活率为100％，再手术率为0，目前已成为我院胰肾联合移植术的标准术式。

　　胰肾联合移植的目的是提高终末期糖尿病肾病患者的生活质量及生存期，这是单纯肾移植是不能完全实现的。