包皮过长包茎的危害就不说了,网上大把的文章都有介绍。但是,一旦决定做包皮环切是不是到了医院就能做的包皮就效果满意,却不是每个患者都会遇到的。那么切包皮多长是合适的,本人做这种手术多年,从10年前的传统手术,到后来的成人包皮环的方法,从包皮激光、电刀、套袖等多种术式,再到近两年出现的一次性切割缝合器方法,各种术式都曾经做过,累计数百例,我想结合自己的经验谈一谈,在百度上搜了一下,这个话题的文章是空白。
按照大多数教科书、手术学的描述原则中,包皮环切应该是内板切除距离冠状沟0.5cm,系带处距离1cm,这是一个标准的包皮环切。正常成年人包皮的长度是包绕龟头三分之一或者三分之二为宜。那么,是不是包皮切除都切到这个标准呢?我认为大多数患者是这样的,但少数不是。包皮环切应该根据每个人的具体情况来确定切除范围。
1、体型较胖,阴阜处皮下脂肪很多的患者不宜切除过度。因为切除过多后阴茎勃起会出现包皮可扩展皮肤表少,勃起疼痛、牵拉感,影响性生活,严重的会有阴茎下弯。这种患者我的推荐是备皮后,把阴茎包皮下压至耻骨,看包皮多余的长度,按照套袖式切除的标准,内板和外板分别在术前画出切割线,在龟头处的皮肤,外板留多长,内板也留多长,一般我做过的这类患者内板都留在1.5-3cm左右,勃起后长度正好暴露冠状沟同时没有牵拉感。
2、隐匿型阴茎患者不宜行包皮环切。
3、尿道下裂患者不宜行包皮环切。
4、系带处有过外伤,如性交时系带裂伤瘢痕愈合的患者,系带处不宜切除过多,一般留1.5cm左右,同时应根据患者情况做系带成形。
5、糖尿病患者、反复包皮龟头炎的患者,包皮增厚的炎症包皮要多切一些,去除炎症部位利于伤口愈合。这种患者可能会出现切除后冠状沟裸露的情况,经过一段时间后包皮紧张感会消失。
包皮是一个塑性很好的皮肤,延展性很好,远期来看,大多数包皮环切患者都不会感到包皮切除过短过长的太显著差异。
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