大家对糖尿病并不不陌生，尤其是家里有糖尿病患者的。那么糖尿病长期不愈会导致什么后果呢?大家可能不太清楚。细心的朋友从我讲的题目可能已经知道答案了，是糖尿病足。
据报道，全球约2.3亿糖尿病患者中15％以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者，而后者85％以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。糖尿病足尽管不像心脑血管病那样快速致死，但却容易使人致残、生活质量快速下降。在美国，糖尿病病人下肢截肢者的数量每年超过了5万人，是非外伤截肢的第一位，占所有截肢手术的一半以上，糖尿病足已经严重地影响了糖尿病病人的生活质量。糖尿病足的医疗花费占到了糖尿病患者整个医疗费用的1/3～1/2。近些年，我国是糖尿病足的高发国，糖尿病足平均住院日是46天，平均住院费用为3.5万元，这个费用大约是糖尿病平均住院费用的四倍!

　　下面我们就来讲一下什么是糖尿病足。现代医学于1956年首先使用“糖尿病足”这一名词。认为该病是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和神经病变而失去感觉，合并感染的足，称为“糖尿病足”。
根据世界卫生组织(WHO)定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏
。糖尿病足是全身疾病，它既有糖尿病内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂，感染等外科疾病的症状和体征。

　　为什么糖尿病患者易出现糖尿病足?下面我讲一下发病机制。

　　糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变。由于机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病病人的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，下肢供血逐渐减少;而糖尿病性神经病变则会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失及足部生物力学的改变等，使机体缺乏对足部的保护措施，从而极易引起机械的或温度的损伤，一旦受损后，上述的病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，最后发展成为足坏疽。

　　糖尿病足的主要症状是什么呢?糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。

　　糖尿病足的临床表现有哪些?①皮肤瘙痒，干燥，无汗。毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着。肢端凉，或浮肿或干燥。②肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。可有鸭步，间歇跛行、休息痛，下蹲起立困难。③肢端肌肉营养不良，萎缩，张力差，易出现韧带损伤、骨质破坏、病理性骨折。④可出现弓形足，棰状趾，鸡抓趾，夏科关节等。⑤肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻及血管杂音，反射减弱或消失。⑥肢端皮肤干裂，或形成水泡、血泡、糜烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死。

　　糖尿病患者必须要注意足部的卫生和健康，定期作足部检查。及早发现，及早治疗，是减少糖尿病足危害、提高生活
质量的一个有效途径。那么如何自我检查确定是否患有糖尿病足呢?
首先是看，医学上称为视诊：脚的外形、脚趾、趾甲，是否存在不正常的挤压;是否有胼胝(即硬茧);是否有溃疡;脚的卫生状况和趾甲的修剪;足部皮肤颜色;是否有肿胀;是否有因鞋袜造成压痕和发红;每个趾间、脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染。再者是摸，也就是触诊：用手背放在脚背上滑动，从踝以上缓缓滑至脚趾，感觉有无温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血，热则提示有感染;检查有无肿胀或水肿;摸足部动脉博动;测试感觉有无异常。若以上都正常，就可排除糖尿足。如有异常及时就医。

　　对于大多数患者，专科医生通过简单查体，就可以评估出血管病变的程度。但当足部溃疡、疼痛或足部动脉博动非常微弱难以触知时，则有必要做动脉检查。血压指数[踝肱比(API)]、超声彩色多普勒、CTA、MRA等检查是近年来开展的无创性、准确性较高的检查方法，已广泛应用于临床。除此之外，下列检查手段对早期发现循环障碍也有很大帮助：①经皮氧分压测定;②激光血流计;③选择性血管造影。

　　治疗方法：
糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病。它既有糖尿病内科临床表现，又有局部溃烂、感染等外科症状和体征，常在发生坏疽之前或同时伴有血管病变，神经病变，局部感染及其它相关心、脑、肾，眼底病变，肺部感染，酮症等急慢性并发症。因此，涉及到多学科检查、诊断与治疗。外科血管重建手术及介入放射学治疗糖尿病足，是近年来的新手段之一，主要解决糖尿病大血管病变所引起的足部坏疽。根据血管病变的部位、范围及程度，选择不同的治疗方法。

　　如何预防糖尿病足的发生?

　　首先，每天检查你的双脚。　许多糖尿病足都起因于足部的外伤，如果伤口出现感染或久染不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。平时生活中，如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状，患者应立即告知医务人员。

　　再者，注意足部的保养。(1)坚持每天用温水泡脚，温度应低于37度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。(2)洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。
(3)脚上长了鸡眼、老茧或尤子，千万不要自己处理，一定要去医院找医生处理。(4)不要光脚走路，以防被地面的异物刺伤。(5)尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕
(6)天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。(7)避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到限制，对于运动，要穿运动鞋。(8)保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。
(9)保持鞋内干燥，积极预防脚气。(10)对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。(11)绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。