天津医学会疼痛学分会主任委员

天津第一中心医院疼痛科主任医师、教授

郑宝森天津市第一中心医院疼痛科郑宝森

三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内阵发性不可忍受的剧烈疼痛。疼痛部位包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经。为什么有人会出现三叉神经痛？

首先我们要认识什么是三叉神经痛。三叉神经痛属于神经病理性疼痛之一，1986年国际疼痛研究会将神经痛定义为：由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛称为“神经痛”。近年IASP（国际疼痛研究会）官方学术期刊PAIN杂志发表文章提出新的定义：确定神经病理性痛为：“由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛”（原文“pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system ”）。

什么是躯体感觉神经呢？即由人体大脑和脊髓中枢神经系统发出在躯体皮肤之下的神经统称为躯体神经，这部分神经损伤后引起的疼痛就是神经病理性疼痛。因此三叉神经痛就属于头面部神经病理性疼痛之一。

三叉神经痛是如何发生的呢？目前认为三叉神经痛属于人体老化的一种表现。例如儿童和青少年基本没有三叉神经痛的病例出现，而发病患者基本上多发于50-70岁之间，恰恰是人体处于老化阶段的高峰期，这个时期很容易出现各种器官功能的退化。例如：心脏血管弹性功能退化容易出现心肌梗塞；脑血管弹性功能退化容易出现脑梗塞；神经内血管弹性功能退化容易出现神经血管梗塞则出现神经痛等等，以此类推可以用祖国医学的一句名言解释为“不通则痛”。

治疗三叉神经痛的方法自古以来有很多方法，传统医学包括：中医中药、针灸、拔罐、熏蒸等方法。现代医学包括：口服卡马西平（得利多）、药物外周神经阻滞、疼痛区域神经切除、伽马刀三叉神经根物理切除、手术开颅三叉神经根减压术等。最近疼痛科医生经过十几年的研究发现，有一种药物可以选择性阻断神经节内疼痛神经纤维的传导，可以长期有效解除三叉神经痛患者的剧烈疼痛，还能保留患者的运动和感觉神经功能的新方法。这一技术经过作者十几年的动物实验和临床研究证实，尤其适合药物治疗不显著和不愿意接受手术开刀治疗的三叉神经痛患者。那么是如何完成这一技术操作的？

完成这项技术操作需要三个条件：首先要有多排CT（3D技术）精准引导，二是术者具有娴熟的解剖学基础和操作技术，三是术者具有丰富的治疗经验和避免出现任何并发症的能力。作者带领的团队经过近20年治疗三叉神经痛的研究和对上万例的治疗患者体会到：术者必须对每例患者治疗精益求精、步步严格操作的规范才能安全有效解除三叉神经痛患者的痛苦。