肥胖病一种由脂肪存储量过剩引起的慢性疾病,可损害健康。存在潜在的致命风险,其病因多样化,包括遗传因素、环境因素、心理因素及身体因素。肥胖是世界范围内的重大公共健康问题,据估计,目前全世界有3亿人患有肥胖症。欧洲的统计结果显示约有1.35亿人患有肥胖病(BMI >30) ,24 % 的儿童属于体重过高 ,在过去的10年内,欧洲大多数国家的体重过高和肥胖人口的数量增加了10-40%。
肥胖病与多种内科疾病密切相关,研究资料显示肥胖会明显增加Ⅱ型糖尿病 、血脂异常 、代谢综合症、胆囊疾病 、呼吸困难 、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病发生率, 并会增加冠心病、骨关节炎(膝、髋)、高尿酸血症/通风、高血压、癌症(子宫内膜癌、绝经期后乳腺癌)、性激素分泌异常 、多囊卵巢综合症 、不孕 、腰背痛 、增加麻醉危险性 、肥胖母亲的胎儿畸形等疾病的发生。肥胖严重影响健康及生活质量,并缩短寿命,当体重指数增加时,死于肥胖相关疾病的几率大大增加。在欧洲,每年有320,000人死于与肥胖病直接相关的疾病,肥胖会使健康状况恶化,生活质量降低,寿命缩短。最近的研究结论发现,成年人肥胖病会引起一种或多种与寿命直接相关的疾病,男、女寿命会缩短约7年。肥胖是仅次于吸烟的可预防的致死因素。
肥胖也会影响患者的生活质量:1、社会影响:因体重而受到的骚扰和偏见增加;研究显示,社会对肥胖者尊重不够;与酗酒和吸毒成瘾者相类似,肥胖者的朋友数量往往较少;恋爱和婚姻的机会大大降低。2、心理影响:发生重大精神疾病的几率多于普通人群;自尊心受损的现象增加;抑郁的情况普遍存在。3、身体影响:衣着选择范围较小;系鞋带难度增加;对各种器具的适应性降低(如电影院、飞机、公共汽车的座位,餐厅、售货亭的座椅及厕所和浴室的橱柜)及个人卫生(可到达的范围受限制)。4、经济影响:职业待遇不平等(就业机会减少、升职困难、特别计划或帐号增加)及教育待遇不平等(学校和大学的选择)。
肥胖病的治疗主要包括手术和非手术治疗。非手术治疗包括控制饮食、体育锻炼及药物治疗,研究显示控制饮食治疗后五年内,大多数患者重新增长的体重甚至超过了曾经减少的体重。药物治疗效果甚微,且副作用大,目前不推荐药物减肥法。运动减肥往往由于患者无法长期坚持而宣告失败。非手术治疗只对1/20的肥胖病患者有效;为每个肥胖个体提供医学治疗的情况下,研究显示非手术治疗5年内的治疗失败率为97%。手术治疗是目前唯一长期有效的治疗手段,可明显减轻体重,改善或治愈肥胖并发症,提高患者生活质量。外科减重的益处较多,主要包括大大地降低了死亡率、提高了自尊及心情的改善、提高了与人交往的有效性、改善了生活质量、减少自卑、弱化自我意识、提高了社交和旅游等活动的兴趣及增加婚姻生活幸福感。
目前主要的外科减重方式有可调节胃束带术、胃袖状切除术及胃旁路术等。适宜于行外科手术的人群包括BMI ≥ 35、BMI ≥ 30且伴有肥胖相关疾病、其他减重无效的患者。并且愿意长期地跟踪治疗和广泛的饮食、锻炼和其他医学指导。
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