提问：唯一 2015/1/24 20:12:54张主任晚上好，我是在主治医生的建议下保乳的，我的肿块是2*2*1.5。可是病理下来我腋窝清了20有8个转移了，我一直在纠结这样保乳是不是风险很大。

　　回答：

　　你的医生的选择是正确的！祝贺你遇到了一位好医生！

　　有一种误区，很多患者或者很多医生认为当淋巴结发生转移的时候，就不能保乳了，这其实是个错误的观点，乳腺癌的乳房处理和腋窝处理是两件独立的事情，分别处理。当遇到乳腺癌的时候，我们在手术选择上需要面对两个问题

　　第一个问题是――乳房的手术方式，能否保乳，如果能保乳就保乳，毕竟乳房是女性自信与自豪感的基础，而且乳房全切后的各种不舒服显然不是仅仅是“胸部平了”那么简单，首先乳房切除后胸壁不是平的，而是一个大坑，如果是平的那肯定是没切干净，而且他不舒服比如胸壁麻木、慢性疼痛，睡觉的时候侧卧困难，胸壁怕冷，肋骨翻翘疼痛等也是非常痛苦的。如果不具备保乳条件的，则需要切除乳房，而切除乳房之后，我们需要讨论的是是否需要乳房再造的问题，因为乳房再造至少可以帮助患者保留住女性的挺体美，保持女性的自信与自豪感，如果恰好医生的技术条件能做乳房再造，则应进行乳房再造。

　　第二个问题就是能否保腋窝，腋窝没有转移的需要保留腋窝。如果上面能否保乳是需要商量的话，则能否保腋窝显然是不需要商量的，因为保留腋窝意味着保留全部生活和自理能力，而腋窝清扫需要面临的问题却很麻烦，比如胳膊功能减退，上肢水肿的风险，很多人上街买菜回来胳膊就肿了，而且不能干活，不能输液等也是很麻烦的事情，而保留腋窝的患者在术后一周的胳膊就和普通人一样了。但是如果腋窝有转移的话，则应该清扫的越干净越好，至少要清扫20枚以上淋巴结才可以。

　　而你的医生选择是很人性化的，负责任的，而且注意到保乳和保腋窝是独立的，没有因为腋窝发生转移而切除乳房。

　　你应该十分感谢的医生，毕竟在我们日常的外院会诊和网络咨询过程中，这样对的手术其实很不常见，多数时候是很不负责任的一锅端，全切了，该保乳的被切了乳房的事情真的是太多了！