在临床上常看到两种人，一种是医生，西医，告诉患者不许吃中药，不许看中医；而另外一种也是医生，是中医，觉得西医治疗乳腺癌都是在谋财害命，只有中医是治疗肿瘤的最后一根稻草。于是患者就糊涂了，左也不是，右也不是，迷迷糊糊，似乎西医治疗完一定得看看中医再巩固一下才可以。更有愚昧者，干脆发现瘤子不做手术，先吃中药扎针灸把自己性命搭进去才算知道害怕。天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科张斌

    我讲一下我对中医在乳腺癌治疗中的地位的个人看法，和我自己在实践中如何整合中医和西医的关系的。

    从实践来讲，一定要遵循标准的乳腺癌治疗程序，比如手术，化疗，放疗，内分泌治疗，这个要严格按循证医学已经证明的，治疗一定要规范，但中医在缓解化疗，放疗副作用，提高放化疗耐受性方面确实有独特的一面，中医的长处在于调节，所以一定要用西医去邪，用中医扶正。

    肿瘤是关乎生命的大病，自然病程中邪必压正，而且这个邪气来得猛，来得凶，如不控制邪必压正，所以一定要重用力量较大的西医驱邪，去除肿瘤，西医，尤其是化疗药物杀伤肿瘤的特点是效果迅速，能迅速降低肿瘤负荷，但他的缺点也是显而易见就是不彻底性，事实上根本就不存在对所有肿瘤细胞都敏感的化疗，最后一个肿瘤细胞绝不是化疗药物杀死的，一定是机体自身杀死的。还有另一个缺点是，过分的化疗对机体自身的肿瘤杀伤能力有巨大的破坏作用。
    另一方面，机体对肿瘤是存在自然杀伤力的，比如免疫系统，他的杀伤肿瘤的作用特异，而且无任何副作用，绝对不会伤害正常细胞，他的缺点是，仅仅在瘤负荷比较小的时候才有效，当机体内瘤负荷相对大的时候，集体的自然杀伤能力就很有限的，但肿瘤很大的时候，靠免疫力杀伤肿瘤几乎是无效的了。

    因此从实践而言，我们做的是两件事：驱邪与扶正

    一方面我们用手术去和放疗除大部分局部肿瘤，用化疗去除循环中可能存在的肿瘤，这实际都是驱邪；但由于上述原因的存在，必然会有少量的肿瘤细胞存留，但从实践来讲，完全靠去除肿瘤是不可能的，否则肿瘤就不存在转移与复发的问题了。
        

    因此，另一方面，我们也要此事我们就要尽量调节机体，扶正，增强免疫力，靠机体的正气（免疫力）杀死最后残留的肿瘤细胞，同时调节由于手术放化疗给集体带来的伤害，提高患者生活质量。

    在实践中我所有患者用中药的，都要辩证开方的，虚实表里寒热脏腑都要辩到，

    因此，整合驱邪与扶正的原则是――驱邪要狠，扶正要稳。

    乳腺癌患者一般就诊的时候不会有太大的不平衡，辩证无殊。此邪气来得凶猛，故应尽快手术，化疗，放疗，尽量减少肿瘤负荷，此时尽量保存正气，但主要是驱邪；

    一般西医治疗化疗输液完了也就不再管了，剩下的要机体自然恢复，要不就疯狂的打生白针。但我的观点认为这样甚为不妥，此时患者由于手术放疗化疗的摧残已经很不平衡了，即使肿瘤去除了，也不因估算完――还要扶正，要调节机体平 衡，增强机体自然的抗病能力，当然也包括抗肿瘤能力。

    但此时患者一般气血两亏，以气血为重，心肝肺脾肾（中医概念）都受损，一般是虚寒证为主，有的患者化疗后只要咳嗽就会尿裤，这个从西医解释不了，从中医可很容易解释。此外化疗后常见的心慌、气短、腿软、乏力、失眠、盗汗、牙齿松动……等现象，用西医基本上无法解释也不能治疗，但是用中医就很容易解决。但是，不顾患者体质、气候、饮食习惯的不同，一味的给热药也是不妥的，所谓庸医杀人不用刀治的就是滥用补药，其实此时的患者身体比较虚，正所谓俗话说的虚不受补 ，所以我说――扶正要稳

    我觉就像中医的精髓在于调和和平衡一样，我们在治疗肿瘤的过程中也要注重中医和西医的整合。注意我说的是“整合”，而不是结合、更不是配合，在手术之后就应该结合患者的体质使用中药促进伤口愈合并且防止伤口并发症、减轻瘢痕发生，并且要考虑到马上就要开始的化疗，为身体抵抗化疗的冲击做好体质准备，而在化疗开始之后，就要针对每个人的体质、以及在化疗中可能会出现的副作用做预防性处理，而在化疗期间也一定要根据患者对中药的反应做相应的化疗药物的调整，比如氟尿嘧啶类的药物常导致脾虚，素来脾虚的患者就应避免使用此类方案，因为用后会更虚，但是单纯西医就不管那一套，而有的患者本来就气血两虚，那就应该减少化疗剂量――这就是西医望着中医；而在中药调理上，比如紫杉类在某些体质患者常导致肝郁，那就应该预防性疏肝，不要等血瘀血虚都明显了才想起来治疗，比如素来脾胃不合的患者化疗后必然吐的厉害，那就应在化疗前调理过来，比如有的患者在化疗前就能预知化疗后必然出现心肾不交，肯定失眠，那就应该化疗前调理顺了再开始化疗――这就是中医望着西医。两者相望、相互配合、整合到一起，才能最大程度保证标准化疗剂量和较低的化疗反应，而不是盲目的降低化疗剂量使肿瘤得到残喘的机会，或者疯狂打生白针、或者任由患者被失眠、盗汗、腿软、乏力……等症状困扰而置之不理。中医-西医一定要整合在一起，综合考虑，再手术前就应该把这一大套整体考虑清楚，然后再实践中再根据患者具体情况具体调整，而不谁都不理谁自顾自的开自己的药方――身体只有一个，不肯能是自顾自的两半。

   我不反对中医可以驱邪，或者可以治疗肿瘤，但是中药治疗肿瘤（驱邪）的力量太柔太弱，单靠中药，起效并且最终战胜肿瘤的可能性微乎其微， 那些所谓中医治疗肿瘤成功的案例也并非胡诌，只是在正邪有力的时候，加强了一下正气，自然会显效，但这不能代表单靠中医就可以治疗肿瘤。

天津肿瘤医院 乳腺科 张斌医生 微信号:eeflying