钟女士,广西省南宁市人,3年前无任何征兆的情况下突然出现右侧面部疼痛,主要表现为右侧牙疼,有时波及舌头右前半部、右侧面颊。疼痛呈触电样或刀割样,剧烈难忍,而且常常在进食、刷牙、冷风吹、长时间说话、洗脸等过程中出现,严重影响患者日常生活。钟女士曾到某口腔医院就诊,被诊断为“牙痛”,并拔除右侧下颌2颗磨牙,本以为付出两个牙齿的代价,疼痛可以缓解;结果确令人大失所望,牙痛和面部疼痛没有一点缓解,反而进行性加重。无奈之下患者再去当地医院针对疼痛部位进行了局部封闭治疗,封闭后疼痛消失了,但封闭部位没有了知觉,约2小时之后,局部的知觉恢复了,疼痛如初。偶然出现的半年的无痛期,让钟女士以为病好了,然而半年后再次出现的疼痛变本加利,在程度、范围及持续时间上均明显加重。钟女士尝试口服卡马西平,略有改善,却忍受不了严重的头晕,遂停用。经朋友介绍,钟女士从千里之外赶到北京海淀医院就诊。
入住海淀医院功能神经科后,经过医生的详细评估,明确患者所患疾病正是“三叉神经痛”。术前MRA发现右侧三叉神经入脑干处有一粗大血管经过,该区域再没有发现其他异常病变。该科的李云林主任给患者施行了“三叉神经显微血管减压术”。中发现三叉神经根收到责任血管“小脑上动脉”的挤压、神经局部出现压痕。医生将一种特殊的材料(Teflon垫棉)撕成小团状,填塞在神经周边,对神经形成保护,并使神经远离责任血管。手术立竿见影,术后患者牙痛和面颊部疼痛获得完全缓解,得以恢复正常生活。
李云林主任说,三叉神经痛常被老百姓称为“脸痛”,部分被误诊“牙痛”,经常有患者拔牙数颗不见缓解,被称为“永远治不好的牙疼”。三叉神经痛疼痛剧烈,挑战患者忍耐极限,故有“天下第一痛”之说。轻微、早期的三叉神经痛可以尝试卡马西平等药物治疗,但是随着病情进展,保守治疗常常无能为力。由于98%的三叉神经痛都是受到责任血管压迫导致,故最佳治疗方法首推“显微血管减压术”,手术中采用一种特殊的材料-“Teflon垫棉”,将受压神经与责任血管隔离,从而达到治疗效果。该手术创伤小、安全性高、疗效好,一般不会影响神经的正常功能。是目前欧洲、美国疼痛协会公认的、首推的治疗方法。
显微血管减压术中采用被称作“神奇垫棉”的Teflon材料,具有良好的生物学特性和组织相容性,植入颅内不会导致严重排异反应,不诱发组织粘连和肉芽肿形成,不导致无菌性脑膜炎,不会随时间的推移而吸收变形,是目前制作植入减压垫开物最理想材料。正是这种“神奇垫棉”战胜了老百姓所说的“天下第一痛”。
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