我们学术团队最近进行了一项包含700余例患者的乳腺癌中医证候研究。
通过对研究结果进行分析,我们发现可以把乳腺癌的证候归结为三类;
一类为肝经证候:肝气郁滞、肝热、瘀血阻滞、肝阳上亢、肝阴虚、肝血虚;
一类为脾胃证候:湿邪困脾、湿热、痰阻、胃热;
一类为病情进展所致证候或兼夹证候:心火亢盛、痰湿蕴肺、风湿阻络、血虚、阳虚、气虚,肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚。
因此我们可对乳腺癌病机进行如下推测:
①忧思郁怒导致肝郁气滞,进而发展成肝热、瘀血;肝气郁滞横逆犯脾,脾失健运,酿痰生湿,从而形成脾气虚,痰湿(湿热)困脾等证;病程日久损伤肝肾阴阳精血形成肝肾阴虚或阳虚等症。
②饮食不节导致脾失健运,酿痰生湿;进而土壅木郁出现肝气郁滞,肝气郁滞进一步发展形成肝热,瘀血。
③待病程日久,损伤肝肾阴阳精血形成肝肾阴虚或阳虚等症。
上述观点也与中医传统理论相符合。中医传统理论认为,乳头属肝,乳房属胃。脾胃互为表里,忧思郁怒则肝脾两伤,肝失疏泄,气郁化火,脾失健运,痰浊内生以致痰热搏结、经络闭塞、阻滞日久而成本病。《外科正宗》曰:“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆以致经络阻塞结积成核。”
通过对乳腺癌证候分布规律的研究,我们证实了乳腺癌的病机以肝气郁滞为基础,痰湿和淤血为形成肿瘤的两大关键因素,所以治疗乳腺癌总以疏肝解郁为基本治疗方法,辨证采用活血化瘀或化痰祛湿的方法,并根据个体化治疗的原则灵活调整药物组成。采用这种治疗方案,将会使乳腺癌的治疗效果大大提高。
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