术后全身辅助治疗
(一)导管癌(包含髓样癌和微乳头状癌)、小叶癌、混合癌、化生癌
1、ER阳性和/或PR阳性
(1)如为HER2阳性
A、PT1,T2,T3和PN0或PN1mi(≤2mm的腋窝淋巴结转移)
肿瘤≤0.5cm或微小浸润:PN0,考虑辅助内分泌治疗;PN1mi,辅助内分泌治疗或辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗,后续内分泌治疗。
肿瘤0.6-1.0cm:辅助内分泌治疗±辅助化疗联合曲妥珠单抗
肿瘤>1cm:辅助内分泌治疗+辅助化疗联合曲妥珠单抗(1类)
B、淋巴结阳性(一个或多个同侧淋巴结的一个或多个转移灶>2mm):辅助内分泌治疗和辅助化疗联合曲妥珠单抗。
(2)如为HER2阴性
A、PT1,T2,T3和PN0或PN1mi(≤2mm的腋窝淋巴结转移)
肿瘤≤0.5cm或微小浸润:
PN0,考虑辅助内分泌治疗(2B);
PN1mi(≤2mm的腋窝淋巴结转移),辅助内分泌治疗±辅助化疗(2B);
肿瘤>0.5cm,考虑进行RT-PCR基因测定,如果没做,进行辅助内分泌治疗±辅助化疗(1类);如为低复发评分,辅助内分泌治疗;如为中等复发评分,辅助内分泌治疗±辅助化疗;如为高复发评分,辅助内分泌治疗+辅助化疗。
B、淋巴结阳性(一个或多个同侧淋巴结的一个或多个转移灶>2mm):辅助内分泌治疗+辅助化疗
(二)如病理为乳腺小管癌、粘液癌
ER阳性和/或PR阳性
A、PT1,T2,T3和PN0或PN1mi(≤2mm的腋窝淋巴结转移)
肿瘤<1cm:无辅助治疗
肿瘤1-2.9cm:考虑辅助内分泌治疗
肿瘤≥3cm,辅助内分泌治疗
B、淋巴结阳性(一个或多个同侧淋巴结的一个或多个转移灶>2mm):
辅助内分泌治疗±辅助化疗
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