坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。
腰椎滑脱是导致坐骨神经痛的常见病因之一,腰椎滑脱通常是指某节椎体向前或向后移位,最为常见的部位是腰4、腰5,其次是骶1。由于腰椎滑脱对神经末梢产生挤压或刺激,反射性引起坐骨神经痛。患病年龄多在60岁左右,以女性居多。
1、腰椎滑脱引起坐骨神经痛的原因
(1)由于椎体向前移动,在相邻的椎体后缘形成阶梯,致使关节位置错乱直接压迫坐骨神经。
(2)腰椎发生退行性改变,腰椎间隙变得狭窄,椎间不稳,关节突出肥大,关节囊松弛,出现椎体迁移。过度屈伸时,会逐渐发生一定程度的迁移或者向后滑动,严重者可导致椎间孔狭窄,压迫神经根产生坐骨神经痛。
(3)峡部缺损时,纤维组织增生,从而压迫或刺激神经根,滑脱也会牵扯神经根,这样就产生了坐骨神经受累的症状。
2、腰椎滑脱引起坐骨神经痛有哪些特点
(1)开始的时候会感觉下腰疼痛或者腿痛,多为间歇性钝痛。一般疼痛症状并不严重,不会影响到日常生活。卧床休息时疼痛感或明显减轻或者消失,但是不能完全缓解。
(2)在局部触摸诊断时可以发现患椎棘突出处压痛,局部形成台阶感。
(3)最初疼痛点位于大腿或臀部,向腰骶部及小腿放射,跛行或走路时左右摇摆,弯腰活动受到限制。
腰椎滑脱是导致坐骨神经痛的常见病因之一,腰椎滑脱通常是指某节椎体向前或向后移位,最为常见的部位是腰4、腰5,其次是骶1。
1、下肢出现放射痛或麻木感,最初痛点位于臀部或大腿后部,向腰骶部及小腿放射,跛行或走路时左右摇摆,弯腰活动受限,下肢相应的神经支配区域皮肤麻木。如滑脱的椎体前移较多,可出现鞍区麻木,大小便失禁,下肢某些肌肉无力或麻痹,严重者可出现不完全瘫痪。
2、线片特点:侧位腰椎X线片上可见到上下关节突间由后上向前下的裂隙。真性滑脱斜位片上则可以见到“狗颈戴项链”的典型征象。
3、腰骶部疼痛:开始时出现下腰痛或腿痛,多为间歇性钝痛,一般不影响日常生活。在负重或过度劳累时疼痛症状加重,经卧床休息后疼痛减轻或消失,但不能完全缓解。
4、局部压痛:局部触诊检查时可发现,患椎棘突处压痛,局部形成台阶感。 下腰段有前凸增大,或保护性强直的表现。后伸受限并有腰痛为本病的特征之一。
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