当我仔细看过患者手中的那份病例介绍后，在没有进行深入分析之前给我我的印象是，作出诊断的医生只是是高度怀疑是SAPHO 综合征，但是并没有十分肯定的做出诊断，因为从患者的口中得到主治医生只是怀疑也没有完全确定。另外出院小结上的最终诊断上在SAPHO 综合征后面仍然打上了问号。

　　我虽然还不懂什么是SAPHO 综合征但是以我的经验来看这个诊断仍然有地方值得商榷，至少患者的一些症状还无法得到合理的解释。同时我们又查阅了一下病例，患者曾经在天津医院(天津的骨科专科医院)就诊时最先考虑的本症。但首诊医生诊断后后续接诊医生未对其诊断提出不同意见。这其实让我更怀疑诊断的可靠性。

　　于是我们先从他做的诊断出发试着查询一下文献看看报导的SAPHO综合征有没有患者表现出的症状和体征。

　　首先我们想看本症是否会合并蛋白尿或肾脏损害，经检索我们只发现了一篇个案报导，那是发表在1997年NDT杂志上的个案。患者诊断SAPHO综合征后又并发肾脏淀粉样变同时出现肾衰。我们没有发现本病合并肾损害的更多报告，因此我们认为本例患者的蛋白尿很可能与本病无关。我们接下来再检索本征是否合并周身淋巴结肿大。

　　很遗憾我没有找到。所以淋巴结肿大也无法解释。再接下来我们发现患者免疫球蛋白E水平超高，多次检测数值在正常上限的26倍。但是检索到的文献都未提示其IgE水平。以上三条比较明显的患者表现均无法用本病解释。但这些还不能说明SAPHO综合征诊断的不成立。还需更多的证据来说b。这里我们从逻辑上会想到本综合征的最新诊断标准是什么?患者是否符合其诊断标准。于是我们以此为线索继续检索。