夏秋气温高，又多雨，有时一点小皮外伤也容易引发感染。这样就造成夏秋之际感染性疾病患者增多。在感染性疾病中最严重的病症之一就是感染性心内膜炎。近日医院心血管外科、感染科先后联合救治了5名这样的患者，都是以不明原因发热求医的。

　　总医院心血管外科主任告诉记者，感染性心内膜炎往往由化脓性细菌引起，主要侵犯心脏的瓣膜，可能造成瓣膜及腱索的溃疡、穿孔、断裂以及赘生物。这些赘生物可能会脱落，脱落的赘生物成为细菌栓子，会导致栓塞及迁移性脓肿，非常麻烦。

　　引起细菌性心内膜炎的细菌往往致病力强，以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。常继发于其他部位的感染，又可能导致身体其他部位的感染，比较凶险。

　　急性感染性心内膜炎通常发生于正常心脏，以败血症为主要临床表现，起病急、进展快，有高热、寒战、乏力等中毒症状。心脏可出现高调心脏杂音，迅速发展为急性心力衰竭。皮肤可有淤斑和紫癜样出血性损害。容易被原发的感染性疾病掩盖而忽视。对于近期有感染性疾病、感染性手术史的人不能忽视检查心脏。

　　预防:

　　由于心脏外科学手术的进展和抗生素的广泛应用，不典型或特殊类型的感染性心内膜炎有日渐增加之势，如人工瓣膜置换术、血液透析或先心病矫正术后，均增加了心内膜感染机会，对手术后发热患者，应提高警惕。

　　有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶，在做牙科和上呼吸道手术，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术时都应预防性应用抗生素。

　　实验室检查：白细胞增高、血培养阳性、超声心动图发现心脏瓣膜改变。

　　治疗原则

　　本病预后取决于治疗早晚、抗生素对原发细菌的控制能力、心脏瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力。治疗也要围绕这个原则进行。

　　1、早期足量使用有效抗菌素，并使用足够长的时间，首选静脉给药。医大总医院感染科主任巩路建议：用药周期为4—8周。很多时候还需要联合给药。

　　2、在抗生素治疗过程中若出现心力衰竭或原心力衰竭加重，出现新的杂音或杂音多变，有栓塞现象等，均为感染不能控制的征兆，需考虑更换抗生素。

　　3、加强支持疗法，改善一般情况后，宜选用高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，对心功能不全者，应予低盐饮食。

　　4、争取早日手术。本次接诊的患者致病细菌毒力强劲，直接侵犯主动脉瓣造成主动脉瓣关闭不全，导致急性心功能衰竭。在明确诊断后，医生在体外循环下行急诊手术，置换主动脉瓣的同时清理感染病灶，病人得到了成功救治；其中一位患者是在先天性心脏病的基础上合并感染性心内膜炎和播散性肺感染，经过充分抗菌治疗，四周后成功行手术治疗。

　　特别提醒

　　不明原因发热一周以上的患者应到正规的综合医院进行详细检查，注意心脏听诊改变、皮肤出血点及栓塞现象。常需与流行性感冒、急性关节炎、急性化脓性脑膜炎、急性肾盂肾炎等鉴别。病人如果延迟过久，病情可能进行性恶化，常丧失手术机会。