贪食症的人际心理治疗常见问答
　　1、问：贪食症人际心理治疗的适应症？
　　答：适用于以贪食症状为主的进食障碍患者；建议体重指数17.5以上；愿意接受治疗；有能力建立人际事件和贪食及情绪问题的关系。这个适用范围的设定是由于目前该治疗在以贪食症状为主的患者中应用效果有充分的证据，而在以厌食为主的患者中的应用效果还有待研究结果的支持，但这样的建议不等于此治疗不能用于厌食症患者的治疗。对体重指数的要求是考虑到营养状况对个体认知能力、情绪调节能力的影响，而且还没能恢复到基本安全线以上体重的患者常常更多精力被牵制在增加体重的挣扎上，可能干扰人际心理治疗聚焦的工作程序，影响疗效。接受治疗的意愿是大多数特殊心理治疗的基本要求，它代表着患者愿意试着信任治疗师，开放地探讨自己在生活中的困扰，并且愿意就某个领域进行改变的尝试。
　　2、问：贪食症人际心理治疗必须一周一次吗，为什么？
　　答：人际心理治疗是一种焦点式的治疗，治疗注重改变的过程。一周一次的治疗安排是为了让患者有时间、有机会尝试在现实生活中运用治疗中探讨出的改变、解决方案，练习新的技巧。短于一周一次会使患者来不及实践和总结体验，而长于一周一次则会使患者不能及时总结和反馈，与治疗师的合作效力会打折扣。另外，一周一次的规律治疗往往会帮助贪食症患者在病中混乱无序的生活状态里辟出一部分有序的空间，这本身就有治疗的效果。
　　3、问：贪食症人际心理治疗的治疗目标？
　　答：贪食症多数合并抑郁情绪，所以贪食症的人际心理治疗的直接目标是改善情绪、改善贪食症状。有些经过治疗的患者情绪基本恢复正常了，但贪食症状还比较严重，这时可以把缓解贪食症状作为主要的治疗目标。如果在治疗过程中患者又出现情绪问题，则随时可把情绪的改善纳入治疗目标和评估中。
　　4、问：说人际心理治疗是焦点式治疗、改变式治疗，指的是什么？
　　答：焦点式治疗指的是通过初期治疗阶段的评估过程，治疗师要和患者一起明确下阶段治疗中的重点工作对象，也称为‘焦点领域’。人际心理治疗中的初期评估阶段治疗师会通过收集信息，与患者的深入讨论来建立人际领域问题与症状的关系，然后跟患者一起确定一个‘焦点领域’作为下阶段的工作重点，例如某位患者在升入高中后发病，经过探讨发现患者在适应离家、独立和新的环境方面存在‘角色转换’的问题，那么‘焦点领域’就可以定为处理‘角色转换’的问题。接下来的10次治疗就都会围绕这方面的问题进行。
　　改变式治疗指的是治疗强调发生改变。治疗师会就工作领域跟患者进行探讨，讨论改变的方法、策略、计划，帮患者练习改变过程中需要的技巧，支持、促动患者在生活中实践，给予反馈和进一步的指导。由于改变是一个长期的过程，而改变式治疗是个短期的疗程，所以改变式治疗并不是要患者短期内彻底改变曾困扰了多年的问题行为，而是帮助患者开始一个改变的过程，学会应对改变中的困难的技能和策略，所谓的‘授人以渔’，以便在治疗结束后仍能运用治疗中发展出来的东西继续改变的历程。
　　5、问：对于不想改变的贪食症患者人际心理治疗有效吗？
　　答：改变的动机是所有心理治疗起效的前提。如果一个患者改变的动机不强甚至很小，则任何治疗效果都会打折扣。但是，进食障碍本身是一个充满矛盾的障碍，患者多数在希望好起来的同时都会体会到反向的力量。所以，激发和促进患者改变的动机也是人际心理治疗中一个持续的任务和目标。治疗师会通过跟患者的讨论来发现和强化治疗动机，根据患者治疗动机的程度设立不同的治疗目标，例如在暴食症状上治疗目标就有减少暴食频率和彻底消除暴食之分。本来治疗就是个改变的过程，是进食障碍康复过程中的一段路，所以这个短程治疗本来就不是要‘彻底’消除这个障碍的。但是，如果在治疗评估阶段或之后的治疗中，治疗师确认患者目前尚没有足够的动机来开始接受治疗，做出治疗所需的努力，那么治疗师会建议尝试其他的治疗，等动机足够了再进入人际治疗。其他治疗包括住院治疗、门诊的药物治疗、支持治疗、认知行为治疗等。
　　6、问：如何找到一位合适的贪食症人际心理治疗师？
　　答：合格的心理咨询与治疗专业人员不仅需要经过系统理论培训，更重要的是有足够的实践经验。而治疗贪食症的人际心理治疗师则不仅需要人际心理治疗的专业技能，还需要有关进食障碍的专业技能。
　　但是，人际心理治疗本身并非由某个独特的心理治疗理论发展而来，它是在将治疗焦点集中于‘人际问题领域’的基础上对各种心理治疗理论的综合运用。也就是说，任何一个理论学派的治疗师或杂家都可以在学习了人际心理治疗模式后为患者提供此种治疗。所以，只要有系统的心理治疗理论培训和实践经验的治疗师就能比较好地胜任此治疗。
　　同时，好的心理治疗需要不断的总结和改进。所以，任何好的心理治疗实践都需要持续的督导机制，即有同仁或资深的专业人员规律地给予指导。
　　为此，我在今年1月底到2月初的时候动员了康仕林咨询中心的一些同仁（他们都是有着确定资质的合格心理专家，其中有几位在进食障碍的个别治疗和团体、家庭辅导中已经有了丰富的经验，如协和医院的姜忆南大夫、六院的钱英大夫、中医院的裴音大夫、康仕林中心的王琦主任），大家一起进行了进食障碍和贪食症人际治疗的专门培训，同时建立了专门的人际心理治疗督导制度。希望在接下来的日子里能为进食障碍患者带来更有力的支持、帮助。