某患者,女,20岁,学生。
主要症状表现:反复想自己会不会自杀3周。3周前听了一首“黑色星期天”,据说这是一首多人自杀的一首歌。听了2句后感到压抑,就没听了。回家后出现恐惧,怕自己自杀。此前没有发复想事情,洗涤,检查的情况。小学时曾经有一度左手拿了笔,右手就也要拿一下的情况,持续一年左右自愈。
曾经就诊某心理中心,谈了两次,没有继续。在我院就诊2次,(一次心理会谈),服罗拉1.0mg,bid,感轻松。
因为担心自己失控,趁没人在家时想检验一下:故意拿菜刀放在手腕上,很紧张,最终自己放回菜刀,放松,知道自己不会去做的。但第二天又试了一下。后来下载了三个版本的该歌曲(黑色星期天),反复听,现在已经不害怕了。但歌让自己认识到自杀很容易,仍然担心自己会自杀。回假想自杀的情景,之后特别紧张。
反复思考人为什么活着的问题,找不到答案。
第一次治疗:催眠。放松后,指示患者看见死去的自己躺在地上,
问其感受如何。
答:伤心、紧张、惋惜、哭、因为有很多的事情未做。
问:什么事情呢?
答:考研、很多兴趣爱好、孝敬父母……
指示患者进入死亡的躯体模拟真正的死亡,询问其感受,
答:惋惜、认命。
指示其复活,再次询问感受,答:喜悦。
目的:体验死亡,消除对死亡的好奇和恐惧;认识生命的意义;体验活着的乐趣。
第二次治疗:回家后练习了“一次死亡”,感到死亡很可怕,想活着。基本确定自己不会死。一周来未服药,只是偶尔想到死的问题了,或偶尔看车牌,看“4”或“7”的数字。情绪较放松,不再认为强迫干扰自己的生活,没什么了。
治疗:想象自己成为守护自己生命的“生命精灵”,展开自我对话:
精灵:你肯定会好的,我会帮助你,解决你的问题。
患:我也相信自己会好的。
医:你可以向精灵许三个愿望,那是什么呢?
患:1希望今后不受有些同学的影响,比如让自己看一些恐怖电影;2希望自己即使看了恐怖的东西,也不会联想阴暗的方面。3希望自己能生活得快乐。
医:精灵有什么好的办法吗?
精灵:……自我暗示,增强力量。
目的:精灵实际是患者内在的积极自信的自己。强迫的自我是病态的消极的,但患者自身有积极的修复的力量。通过催眠的方式帮助患者展开自我对话,激发患者利用自我的力量自我修复。
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