膀胱癌是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤，发病率逐年上升，其病因尚未完全清楚，可能与环境、某些特定的职业相关。早期膀胱癌有着比较典型的临床表现，经过规范的治疗可以取得相当好的治疗效果。

　　1、膀胱癌的发病率是多少？有性别、年龄的区别吗？

　　在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病率远低于西方国家。2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3.8/10万，女性为1.4/10万。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。

　　膀胱癌男性发病率为女性的3~4倍。而对分级相同的膀胱癌，女性的预后比男性差。男性膀胱癌发病率高于女性可能与吸烟习惯、职业因素有关，性激素亦可能是原因之一。

　　膀胱癌可发生在任何年龄，甚至于儿童。但是主要发病年龄在中年以后，并且其发病率随年龄增长而增加。

　　2、膀胱癌的发病因素有哪些？

　　膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有外在的环境因素，又有内在的遗传因素。

　　在环境因素中，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30％~50％的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20％的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。但并不是说所有接触化工这些行业的人都会得膀胱癌，要真正查明膀胱癌的原因还有待医疗界进一步的研究证实。其他可能的致病因素还包括慢性感染、应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发剂等。

　　在遗传因素中，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高。

　　慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与肌层浸润性膀胱癌的发生密切相关，其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。

　　3、膀胱癌分为哪几种病理类型？

　　膀胱癌包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90％以上。膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3％~7％。膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例<2％，膀胱腺癌是膀胱外翻患者最常见的癌。按照癌细胞恶性程度的高低，病理医生可以给以高分化或低分化的评分。

　　4、怎样判断膀胱癌的临床分期？

　　膀胱癌的分期指肿瘤浸润膀胱壁肌层深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的参数。目前普遍采用TNM分期法，分为非肌层浸润性膀胱癌(Tis,Ta,T1)和肌层浸润性膀胱癌(T2以上)。原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度恶性的肿瘤，向肌层浸润性进展的几率要高得多。

　　5、膀胱癌有哪些临床表现？

　　血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性肉眼血尿，可表现为肉眼血尿或显微镜下血尿，有时可伴有血块。血尿出现时间量及出血量，与肿瘤的恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。

　　膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛和盆腔疼痛为首发表现，为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。

　　其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，均为晚期症状。

　　6、怎样尽早发现膀胱癌？

　　膀胱癌首要的表现一般都是因为肿瘤破溃产生无痛性肉眼血尿，所以发现血尿及时就诊，尤其年龄在40岁以上的成年人、出现无痛性血尿，都应想到泌尿系肿瘤的可能。如果是膀胱癌，大部分是处于分化良好或中等分化的早期膀胱癌，治疗效果较好。

　　患者贻误治疗膀胱癌的主要原因可能是，由于血尿呈间歇性表现，有的患者仅有一次或者两次血尿，有的时候甚至隔几个月才出现第二次血尿，当血尿停止时容易被忽视，等到经常血尿的时候才到医院就诊;有的患者只表现为镜下血尿，因为不伴有其他症状而不被重视，往往直至出现肉眼血尿时才就医。

　　7、考虑膀胱癌为什么要做膀胱镜检查和取病理活检？

　　膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤，明确肿瘤数目、大小、形态和部位;病理活检的目的是对肿瘤和可疑病变部位进行病理诊断。