众所周知,女性随着年龄的增长要经历更年期。所谓更年期是指妇女从成年期进入老年期的必经阶段,是妇女从生殖功能旺盛状态过渡到后生殖期的年龄阶段。妇女更年期的一个重要标志是绝经,因此妇女更年期出现的内分泌、生理及临床的改变又称为围绝经期综合征。那么对男性来说,是否也有男性更年期呢?是否也存在男性更年期综合征呢?实际上更年期并非女性所特有。衰老是自然界一切生命现象的共同特征,不论男性还是女性,随着年龄的增长,都将经历从生殖旺盛期过渡到后生殖岁月,从这个意义上来说,男性与女性都要渡过更年期后才进入老年阶段。
但是由于男性和女性生理上的差异,尤其是两性性激素下降的模式有所差别,男性更年期综合征与女性更年期综合征又有所不同。尽管雄激素部分缺乏是男性更年期综合征的重要原因之一,但是性激素下降并不是出现男性更年期症状的唯一原因,这其中可能还包括雄激素受体的问题等很多原因。我们所说的男性更年期综合征是它不是单一的疾病,而是一组疾病现象的总称。它是指中老年男子生命过程中的特定时期所出现的一种临床征候群,是一组与老龄化相关的临床和生化、生理综合征,可伴有或无血清睾酮水平减低。这其中因为雄激素的问题出现的我们称为迟发性性腺功能减退,也是我们目前研究最多、认识最充分的。但其与狭义的男性更年期综合征并不完全不同。
男性更年期综合征主要症状包括:
(1)性欲和勃起功能减退,尤其是夜间自发勃起和晨勃减少,对性生活失去兴趣、勃起硬度下降、性交不成功等;
(2)情绪改变并伴有脑力和空间定向能力下降,注意力不集中、失眠、健忘,容易疲乏、易怒和抑郁、紧张和恐惧等;
(3)肌肉减少,伴有肌力下降;
(4)毛发稀少、胡须生长减慢、皮肤发生萎缩改变等;
(5)骨矿含量下降,可引起骨质疏松,骨和关节疼痛等;
(6)内脏脂肪沉积,脂肪肝等。上述症状不一定全部出现,其中可能以某一种或某几种症状更为明显,可伴有或无血清睾酮水平减低。为了更方便患者认识并及早发现,临床上推荐患者使用ASM量表或ADAM问卷进行自我评定(见附表),如有问题,提早就医。不能盲目偏信所谓“食补”,更不能滥用激素类药物,临床上对雄激素的使用有明确的适应症和禁忌症,一定要在医生的指导下科学诊疗。
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