尽管早泄的确切定义医学界尚有争议,但是目前普遍接受早泄具有以下三要素:
1、较短的阴道内射精潜伏期
2、不能控制和延迟自己的射精时间
3、由此引发消极负面的情绪,如烦恼、沮丧,性满意度降低等
判断是否早泄即从以上三要素(时间、控制、痛苦)出发,这其中第二要素―控制尤为重要。
判断早泄的第一要素―阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculation latency time,IELT),它是指阴茎插入阴道到射精的时间间隔,可以用秒表来测量或自我估计。因为秒表测量实际很难操作,临床上多采用自我估计。但研究发现,大约38%的患者自我估计比秒表测量要长,而实际低估自己的仅为14%。为了提高自我估计的准确性,可以用阴茎在阴道内抽动次数来估算。生活中也可以采用一些小窍门来增加估计的准确性,如特定时长的音乐、广播,甚至有喜欢自拍“爱爱视频”的可以事后自己准确测定。最近英、美等5国的研究报道阴道内射精潜伏期的中位时间是5.4分钟。而80-90%的终生性早泄的男性射精潜伏期都小于1分钟,10-20%介于1-2分钟之间。
判断早泄的第二、第三要素是主观的评价,可以用心理学检查工具来完成。临床上最常采用的评估早泄第二要素―射精控制力的问卷是早泄诊断工具(premature ejaculation diagnostic tool,PEDT)见表1,问题简短,使用方便,是怀疑有早泄的患者的实用和有效的诊断工具。如您评分≥11分提示存在早泄,9分或10分考虑可能存在早泄,≤8分无早泄存在。如果您有早泄问题的困扰,可以先自行使用PDET量表评估,再请男科或泌尿外科专业医生帮助分析。评估第三要素―消极负面的情绪也是患者主观评估结果,最常使用问卷调查,如早泄简表(premature ejaculation profile,PEP)见表2,可以评价早泄对性生活满意度的影响程度。关于如何具体使用这些量表,其它的章节还有具体说明,您可以参考。
通过以上三要素,简简单单几分钟的时间,您自己就可以初步判断有无早泄。如果有这方面的问题或困扰,您可以到男科或泌尿外科医生处就诊,通过专科医生详细询问病史、性生活情况、检查可能存在的发病因素等进一步明确诊断。
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