(第359页)
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5、视乳头损害视乳头的青光眼性陷凹及萎缩是诊断的可靠依据。多数人认为青光眼陷凹可出现于视野缺损之前,因为病理陷凹的形成是由于支架组织的丢失,而神经纤维尚未受损害。所以应注意视乳头的早期改变,及时治疗,以防止视功能发生损害。
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因杯/盘〉=0.6折为少数,中华青光眼学组将杯盘比值0.6定为青光眼筛选的指标。但该比值受视乳头大小的影响,在正常人与青光眼患者中有重叠现象。……
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(第360页)
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(2)青光眼性视乳头改变:青光眼的主要过程是神经节细胞轴索的丢失。当轴索丢失后盘沿神经组织量减少,导致盘沿和视乳头凹陷形态的改变。
一、视乳头凹陷扩大::盘沿神经组织丢失可致视乳头凹陷扩大。可分为以下几种方式:1、限局性扩大……2、同心性扩大……3、凹陷加深…(第361页)…4、凹陷垂直扩大……5、双侧凹陷不对称……6、晚期青光眼视乳头改变…… 在一纵向研究中发现,视乳头凹陷的普遍性扩大是青光眼进行性视乳头改变最常见的形式。这种变化发生在视野缺损以前。当看到大陷凹时,应考虑其是否为病理性。
二、盘沿组织丢失 ......
(第362页)
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3、血管改变……
4、视乳头周围萎缩……
(第363页)
5、视乳头的大小……
6、其他有关问题:
青光眼凹陷的可逆性:一般认为,青光眼性视乳头损害和视野缺损是不可逆的,这在绝大多数病例是正确的,尤其是在神经组织已真正丢失时。但有些情况下凹陷可能是可逆的。常见的是小儿患早期青光眼,尤其是一岁以内者,术后眼压得到控制,凹陷可明显缩小。也有报告成年人近期发生的青光眼凹陷,用药物或手术治疗眼压明显下降后,凹陷得以恢复。年老患者可能因为巩膜组织的弹性下降,凹陷不易恢复。……
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