关于体检中心的防盲调查
附表1:体格检查中可见的与视觉异常相关的症状
复视或眼位异常
高度近视
视野暗点和缺损
色觉异常
周边前房深度≤1/5CK
晶体混浊
视盘色淡
视盘C/D≥0.6
伴随疾病
体检中见到的视觉异常的症状及其防盲;
1、复视或斜视:是眼球位置异常的主觉症状和客观体征,反映视觉的2级和3级功能。
2、高度近视:是眼球发育过程中形成的现象,是眼球前后径增大而眼球壁变薄,小瞳孔检查看不见的周边部视网膜变性常见,是视网膜脱离的前期,视网膜脱离不治疗就失明治疗也是失明的机会。高度近视还与慢性单纯性青光眼有关系:没有高度近视的视乳头陷凹增大是巩膜部位的眼球前后径不大而视乳头陷凹部位的眼球前后径增长;而有高度近视的视乳头陷凹增大是不仅巩膜部位的眼球前后径增大而视乳头陷凹部位的眼球前后径更大,高度近视和视乳头陷凹增大都属于眼球的血管机能紊乱,有历史的也有现状的,眼底病专家建议“高度近视要预防为主”,“眼镜低度矫正效果比较好”。
3、色觉异常:即是神经系统疾病的主觉又是神经系统疾病的定位体征,可调查是先天异常还是后天异常和原因是什么。
4、视野暗点和缺损:反映视觉的1级功能的障碍,即是神经系统疾病的主觉,又是神经系统疾病的定位体征,包括眼球和视路的全部信息,还应该做病因调查。
5、周边前房深度≤1/5CK:即可能是角膜相对扁平或晶状体相对增厚也是眼球前后径相对缩短,这是未来的闭角型青光眼体征,是激光虹膜打孔的指征-无论有无家族史,无论有无青光眼急性发作。
6、晶体混浊:应该交代白内障手术包括人工晶体植入术也是闭角型青光眼的预防操作。
7、视盘色淡:色淡是缺血-无论视盘边清或边界不清都是上行或是下行的缺血,因为经过视盘的视网膜节细胞纤维贯穿眼球内视网膜至眼球后颅内脑干外侧膝状体,沿途涉及的血管很多,由颈内动脉的眼动脉、脑膜中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉、后交通动脉和颈内动脉的虹吸部直接供血,与椎动脉是毗邻关系……,视盘边界清楚是动脉供血不足,视盘边界不清是体液回流障碍。
8、视盘C/D≥0.6:是异常的陷凹增大,均伴有目前异常或将要异常的视野缺损,局部缺血常见,或是有来自视盘前方的相对眼球容积缩小的玻璃体膨胀的压力,或者存在来自视神经组织内部的细胞数量减少或体积缩小的收缩力。
附表2:C/D的年龄分布
年龄分布
总人数
男数
女数
附表3:伴随疾病和治疗事件的统计
C/D≥0.6的数量
C/D≥0.6的伴随疾病或治疗事件的数量
有
无
有
无
附表4:C/D≥0.6的病因分析(四格表)
曾经报道有C/D比值增大伴有垂体瘤的病历,这是肥大而功能旺盛的垂体从视神经的盗血。
上述所有症状都与眼球和视神经的血管机能紊乱有关,都与原发性青光眼相关,其中:白内障是致盲原因在数量上占第一位的可治愈的疾病;青光眼在不可治愈的致盲病种中在数量上占第一位,可以推理,不可治愈的疾病在发生前可以通过预防阻止疾病发生,早期可以使疾病静止,而在晚期则治疗无效。
在短暂的脑缺血发作阶段生物反馈方法可以调节血管机能具有疗效,视觉能够反映人所接受的信息的80%,通过视觉信息反馈人体机能,这种调节是自主的,由于体检中所做的视功能检查不包括视野,所以视野功能需要自己注意,视野功能的自检是对本人来说是持续可行的,有了对视野概念的理解,有了对自己的视野持续地自检,才能找到适合自己的防病时机。
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