阴道不规则出血还需要检查是否存在生殖器官的良、恶性肿瘤,如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌及癌前病变、子宫颈良、恶性疾病等。有关这些都需要通过相关的检查来明确,其中最基本的检查就是妇科检查,妇科检查有异常,则可进一步选择相应的辅助检查。
因此,妇科检查有时是非常必要的。大多数患者都会认为,阴道出血时不能做妇科检查,包括部分医生也会以此为理由不进行妇科检查,单纯的注重了是否会增加感染机会,但这其实也是不正确的。感染需要避免,误诊更需要避免。我曾治疗一患者,因突然阴道大量出血来就诊,经超声检查子宫附件未见异常。在我的建议下,本人仍然拒绝妇科检查,我只好对她进行对症治疗,患者在两天内血止,但未到一个月,再次出现阴道大量出血,经妇科检查,发现子宫粘膜下肌瘤已脱出于子宫口外(阴道内),最终经手术而愈。这种脱出于阴道内的子宫肌瘤,腹部超声检查是难以发现的。还有一些宫颈疾病造成的出血,不经过妇科检查,单纯依赖超声检查,就会导致漏诊,延误治疗。因此,有阴道出血就不能做妇科检查,是很片面的认识,一定要根据具体情况,只有在近期内做过妇科检查,出血时暂缓检查才是合理的。
涉及到阴道出血的疾病,还有其它与妊娠有关的子宫出血、生殖器炎症、损伤、外源性性激素影响及全身性疾病等,由于病因明确或临床症状的特异性多不难区别。
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