股骨头缺血性坏死(avascular osteonecrosis of the femoral head)是指股骨头内骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞受到一种或多种因素单独或联合作用，引起细胞坏死的病理过程。

　　该病常见的诱发因素有

　　①股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤、

　　②酗酒、

　　③应用皮质类固醇(激素)、

　　④减压病、

　　⑤放射线损伤、

　　⑥链状细胞病、

　　⑦系统性红斑狼疮等。

　　其病理特征为血液循环障碍导致股骨头的缺血性坏死，以及随之而来的修复反应，且坏死与修复反应交织进行，最终导致股骨头塌陷，髋关节出现退行性关节炎。

　　本病好发于20~50岁的男性，部分患者双侧同时受累。该病起病缓慢，发病初期无明显症状容易漏诊和误诊。早期髋部轻度疼痛，关节活动正常或轻度受限。随着跛行和髋痛加重，患髋呈屈曲、内收、挛缩畸形，外展及内旋受限。晚期出现骨关节炎的表现。

　　MRI是诊断股骨头缺血性坏死最准确的影像学检查方法，特别是在骨坏死的早期阶段仅有骨髓改变时，准确性达90％以上。国际骨循环研究会根据股骨头病变的范围和程度建议将该病分为5期。

　　治疗包括非手术治疗和手术治疗。早期积极治疗有助于逆转或阻止疾病继续进展。日常生活中患者应注意避免负重，尽量卧床休息和拄拐，以减轻作用于关节的应力，使坏死股骨头在塌陷前获得理想修复。血管活性药物和降脂药物等有助于改善股骨头血供。脉冲电磁场有助于改善症状，阻止疾病继续进展。

　　该病属中医的“骨蚀症”，为本虚标实之证。瘀血、痰浊为标，肝肾、气血亏虚为本。治疗上多以破瘀散结、养血健脾、补益肝肾为治则，应用活血化瘀、养血、强壮筋骨药物内服，配合中药熏洗和蒸气浴等外治疗法，起到促进新骨再生，改善关节功能的作用。

　　手术治疗适用于II期以上的患者，包括髓心减压术、植骨术、股骨上端截骨术、表面置换关节成形术和人工全髋关节置换术等。髓心减压植骨术可以

　　①打断缺血和骨内高压的恶性循环，

　　②去除阻碍再血管化的坏死骨，

　　③应用具有骨诱导作用的新鲜松质骨充填缺损，

　　④填入有活力的皮质骨柱以支撑软骨下骨面和加速再血管化过程。该术式可以有效缓解疼痛，改善关节功能，逆转病理过程或延迟人工全髋关节置换的时间。人工全髋关节置换术是晚期患者唯一可供选择的手术方法。通过解除疼痛和改善关节功能来提高患者的生活质量。