1、腰椎间盘突出症的发病原因是什么?

　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退变、破裂、突出，压迫和刺激神经根或/和马尾神经而产生以腰腿痛为常见临床表现的疾病。

　　随着年龄的增长，纤维环和髓核组织的退变是发病的基础，外伤或反复劳损造成纤维环撕裂是发病的直接因素。

　　2、腰椎间盘突出症的症状有哪些?

　　(1)腰痛伴单侧下肢的放射痛：表现为小腿酸痛、“筋短”，弯腰、咳嗽、用力排便及劳累后加重。卧床休息，尤其是采用屈髋屈膝位卧床时腰腿痛缓解。

　　(2)下肢麻木：随着患病时间的延长，下肢开始出现麻木症状。早期为痛觉过敏，表现为小腿及足背或足底“火辣辣”的灼痛。

　　后期逐渐转变为麻木，患者自觉皮肤增厚，感觉迟钝。最后，小腿和足的感觉功能逐渐丧失。

　　(3)下肢发凉：有的患者自觉小腿发凉，“冒冷风”。这是神经根中的交感神经受刺激引起末梢血管收缩所致。

　　(4)二便功能障碍和鞍区感觉迟钝：这是中央型腰椎间盘突出症患者马尾神经受压迫的表现。

　　排尿功能障碍表现为尿频、尿急、尿等待、尿淋漓或尿失禁。排便功能障碍表现为便秘、排便无力等。

　　3、腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?

　　主要包括保守治疗、介入疗法和手术3种。

　　保守治疗是绝大多数初次发病患者的首选治疗方法。包括中药熏药或蒸气浴、腰椎牵引、针灸、按摩、药物治疗、骶管封闭等多种治疗方法。系统的保守治疗，配合卧硬板床休息、腰围固定和腰背肌功能锻炼，95％的患者疗效满意。

　　严重或多次复发的患者建议采用手术治疗。

　　介入治疗是近几十年发展起来的微创技术，包括髓核溶解术、切吸术、射频消融术、椎间盘内电热疗法、臭氧注射等。目前，治疗指征和疗效尚不确切，总体说来优良率并不高于保守治疗。

　　4、中医整体治疗腰椎间盘突出症的原理是什么?

　　中医认为，肝肾亏虚是发病基础，感受风寒或劳损及外力损伤是发病诱因。气血瘀滞于腰部或风寒湿邪入侵腰络，瘀血刺激经络而诱发腰腿痛。

　　如果仅仅选择单一的疗法，难以兼顾所有的病理过程。要么治标不治本，要么起效缓慢。病症结合，标本兼治是中医治疗的基本思路，综合治疗是保证取得疗效的关键。

　　因此，只有针对疾病的病理基础、病理产物、病理结果和临床表现，采用对症、对病、对体质的整体综合治疗方案，才能收到事半功倍的疗效。

　　5、腰椎间盘突出症在什么情况下就需要手术治疗了?

　　具备以下的情况之一时就要考虑手术治疗了，以免因神经根或马尾神经受压时间过长而造成不可逆性的瘫痪。

　　(1)初次发作，经6周系统保守治疗无效的患者;

　　(2)复发2次以上的患者;

　　(3)椎间盘突出巨大，神经根和硬膜囊受压明显，出现下肢麻木、肌肉萎缩等明显神经功能障碍表现的患者;

　　[急诊手术指征]

　　尿便失禁、鞍区麻木或下肢肌肉瘫痪，并经CT或MRI等影像学证实突出物巨大，硬膜囊和神经根受压严重者。

　　6、腰椎间盘突出症手术方式有哪些?

　　(1)髓核摘除术 髓核摘除术因其历史悠久，疗效确切，被业内人士称为“传统经典”手术。手术的主要目的是摘除突出的髓核组织等致压物，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。

　　具体术式包括全椎板、半椎板切除和开窗式髓核摘除术3种。随着医学的进步，目前基本上采用“开窗式”。这种术式对脊柱的稳定性破坏微乎其微，近、远期疗效确切，术后复发率低于7％。头灯、手术放大镜等微创器械的采用使手术的精细程度越来越高，趋向于“微创化”。是国内外骨科界最为推崇的术式。

　　(2)腰椎融合术 对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。

　　7、腰椎间盘突出症手术疗效如何?

　　腰椎间盘突出症手术的疗效确切，术后腰腿痛迅速消失或明显缓解。患肢麻木、肌肉萎缩、无力等神经损害症状随着神经营养的改善也会明显好转。

　　自上世纪80年代以来，我科手术治疗腰椎间盘突出组症患者千余例。近年来，借鉴微创理念与器械，采用局麻、侧卧位、小开窗等技术完成手术。术中患者更安全、更舒适，使手术疗效进一步提高，缩短了平均住院时间，并减轻了患者的经济负担，受到广大患者的欢迎。

　　8、腰椎间盘突出症患者出院后的注意事项是什么?

　　患者出院后的康复原则是巩固疗效，消除残余症状和预防复发。具体措施包括：

　　①卧硬板床，

　　②适度佩戴腰围保护，

　　③加强腰背肌锻炼，

　　④口服补正续骨丸等药物巩固疗效，

　　⑤应用神经营养药物，

　　⑥劳逸结合、注意劳动保护避免复发等。