膏方是中医学的宝贵遗产,是在中医辨证论治原则指导下,在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同表现而确立的不同处方,中药经过浓煎后掺入某些辅料,制成一种稠厚状半流质或冻状的剂型。
由于它具有药物浓度高、体积小、药性稳定、服用时无需煎煮、口感好、便于携带等特点,越来越受到广大患者的欢迎。
但很多人认为中医膏方是养生的,只适合亚健康状态的调理,真正有病的不一定有多好的治疗作用;还有人认为膏方只能用于虚证,虚实夹杂的不能用;糖尿病患者则认为膏方的辅料里既有糖,又有酒,就更不该服用了。事实果真是这样吗?
糖尿病多属中医“消渴”范畴。中医认为其病因与先天禀赋不足、脏腑虚弱、平时过多食用肥甘之品、情志失调等有关。糖尿病初期多为阴虚燥热型;中期多为气阴两虚型;后期多为阴阳两虚型,其中以气阴两虚、血瘀脉络证最为常见。是一种由实至虚,虚实夹杂,最后趋向于虚损的疾病。晚期所表现的实证多是由于气不健运而致痰瘀湿毒内生,因虚致实。如卫气不固则易感染,脾气不运则易食积,元气亏虚则易中风,宗气不足则易胸痹等等,可出现多种并证,而虚证是糖尿病的本质所在。在糖尿病病程中所见的实证表现,多源于虚损,虚证才是根本之所在。
由上可见,糖尿病中医辨证总体以气、血、阴、阳亏虚为本;湿、热、痰、瘀、毒羁留为标,病位多涉及肺、脾、肾,以脾为关键。其本在虚,治疗当从虚证入手。因此应用膏方可以在组方时抓住病机主次,不同阶段临床证型各异,治疗也应有所不同。辨明阴阳虚实,病证结合,遵循阴阳平衡、气血调和、重视脾肾的配伍原则。因为膏方用药全面,注重整体的调理。膏方治疗2型糖尿病可根据临床的轻重缓急将各种治法灵活组合。
无论糖尿病患者病史长短,均应该把血糖平稳和并发症的防治放在首要位置,注重气阴亏损的调补和痰瘀湿毒的清化。膏方治疗可以明显改善糖尿病患者口渴多饮,尿频量多,疲乏无力,头晕头痛,失眠烦躁,胸闷胸痛,尿少浮肿,肢端麻木疼痛,腹泻便秘,多汗易感冒等症状,同时有减少血糖波动和防治糖尿病大血管和微血管并发症的作用。据文献报道,膏方治疗对糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变有非常显著的疗效。
针对糖尿病患者,辅料一般不用冰糖与白糖,以免引起血糖升高。可选用甜菊糖、木糖醇、阿巴斯甜、甜蜜素等,收膏之胶类的选用,当以性凉之龟版胶、鳖甲胶为佳,趋于阴阳两虚之人可伍以中性偏温之阿胶。
膏方中的黄酒一方面利于胶类药品的溶化和解除腥味,大部分酒精在膏方制作中随之挥发;另一方面对于血瘀证贯穿始终的糖尿病患者,每天极少量的黄酒可以起到活血通络的作用,这与长期大量饮用啤酒和白酒是有本质区别的。
综上所述,膏方可以根据每个糖尿病患者的不同病情量体裁衣,制定个性化的处方,提高患者的生活质量,使血糖平稳,预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展。
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