糖尿病足是糖尿病引发的血管、神经综合病变,与创伤、感染亦密切相关。在临床上有缺血性糖尿病足、感染性糖尿病足、混合性糖尿病足等不同类型,治疗方法各异。
与非糖尿病人相比,糖尿病人血管病变有发病早,进展迅速,发病率高等特点。缺血性糖尿病足主要累及下肢动脉,造成管腔狭窄、闭塞,致肢体远端缺血,使组织不能获得足够的氧气及营养物质,也不能使治疗药物有效的到达病变部位,最终发生足部溃疡坏疽,严重时可导致截肢。改善足部供血是缺血性糖尿病足的主要治疗原则。
糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,感觉神经病变使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失,在烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下发生足部溃疡。运动神经病变可使患者足部肌肉萎缩,从而足部正常结构破坏,在足部受力时易形成异常受力点,最后导致溃疡的形成。自主神经病变,使足部皮肤出汗和温度调节异常,造成皮肤干燥、裂口,成为微生物感染的入口,从而发生了糖尿病足。切开引流、扩创、控制继发性感染是感染性糖尿病足的主要治疗原则。
混合性糖尿病足的病人同时存在较为严重的感染、缺血,病情往往发展迅速,很快能够威胁肢体的生存,需要尽快救治。
老年、肥胖、患者缺乏相关知识、饮酒、吸烟、高血压均是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素。
糖尿病患者应当重视糖尿病足的发病原因,保护好足部,控制好血糖,以免患上糖尿病足,给肢体甚至生命带来危害。
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