舌下特异性免疫治疗(Sublingual immunotherapy SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法,是在一段时间内,给病人“舌下含服”特异性的变应原疫苗,剂量和浓度由低至高,在3~5周内达至预定的饱和剂量并维持一段时间,以刺激患者的免疫系统产生对该致敏原的耐受性,达到免疫治疗的效果。1986年Scadding GK, Brostoff J最先报道舌下含服免疫治疗成功用于变应性鼻炎治疗的随机双盲试验研究,现在国外SLIT作为皮下免疫治疗的替代疗法,已广泛应用于治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘。
适应证
为IgE介导的I型变态反应性疾病,包括鼻结膜炎、哮喘、花粉症、膜翅目昆虫毒液等过敏症。
SLIT的主要产品和类型
SLIT主要产品包括屋尘螨、粉尘螨、花粉(草、墙草、橄榄、豚草)及猫皮屑等疫苗,剂型有片剂和滴剂两种。目前国内仅有粉尘螨滴剂一种。常规治疗分剂量递增阶段(剂量在4~6周逐渐升高)和维持阶段(达最大剂量后维持)。其蛋白含量分别为1mg/ml、10mg/ml、100mg/ml、333mg/ml、1000mg/ml。每日递增剂量(第1至7天分别为1、2、3、4、6、8、10滴/次/日),每周依次递增浓度。333mg/ml为儿童维持剂量(3滴/次/日),1000mg/ml为成人维持剂量(每次2滴/次/日)
SLIT的疗效
对鼻炎和哮喘的临床疗效多数产生于治疗的1~3年,小部分在1年内起效;其疗效与治疗时间和变应原剂量有明显的依赖关系。其临床疗效的证据分类鼻炎为Ia,哮喘为Ib。
SLIT的安全性
口腔粘膜包含的前炎细胞有限,因此SLIT有很好的安全性。SLIT在儿童和成人都有很好的耐受性,在人类进行了50亿剂量的治疗后没有过敏性休克发生。SLIT的有效性与剂量相关联,但高剂量给药不会明显增加全身和局部副反应的发生频率。
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