过敏原,也称变应原,主要借助皮肤试验和血清中特异性IgE(SIgE)检测。
皮肤试验 问世于1909年,具有简单、快速、低花费和高敏感性的特点,主要分为皮内实验和点刺试验两种。
(1)皮内实验:皮肤试验的经典方法,结果较可靠、测试剂量控制较严格。近年来由于此法较繁琐,有一定痛感,不适合于小儿患者,已逐渐被点刺试验所取代。
(2)点刺试验:点刺试验是将抗原导入皮肤更浅表的一种简便的皮肤试验。试验时先在受试者前臂屈侧经消毒的皮肤上,滴一滴变应原浸液,然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。15-20分钟观察结果。试验时同时设阴阳性对照。点刺试验根据丘疹大小判定结果。
血清特异性IgE检测:体外诊断,由于血中IgE含量甚微,仅为血中IgG的十几万分之一,特异性IgE含量则更甚微,因此采用一般的免疫学方法并不能检测到特异性IgE,需采用有标记上同位素或酶的抗人IgE抗体(作为二抗)以及固相化的变应原所建立标记免疫分析技术进行测定。优点是:
(1)不受对症治疗用药的影响,也不受过敏症状的干扰;
(2)适用于皮试呈现假阳性的划痕症患者、严重过敏状态发作者、严重皮炎不能作皮试者以及皮肤反应差的老年人及3岁以下儿童
(3)没有用昆虫、动物皮屑等变应原作皮试时产生的全身不适感。
(4)对过敏严重度评估
(5)拟行特异性免疫治疗者用药前评估。
长期大量全身皮质激素会抑制过敏原检测结果,但短期和长期小剂量皮质激素对过敏原检测无影响 ,因此对于支气管哮喘病人如一直服用吸入糖皮质激素是不必要停药的。皮试前一周停用局部外用皮质激素 。一般来说抗组胺药皮试前应停用3天,但服药史不明,或虽然服药而客观情况无法等待,是否可进行皮肤试验?大多数情况仍可进行皮肤试验。可根据阳性对照的反应而定,如组胺反应正常,提示皮肤的反应性没有受影响,其次,不是每一例患者的皮肤反应都会受药物抑制。另外过敏原抽血检测不必空腹。
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