由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病，是皮肤科常见病。随着人口老龄化，社会交往和免疫受损宿主如肿瘤、自身免疫病、器官移植、糖尿病、艾滋病等患者的不断增多，临床上真菌感染呈持续上升趋势。同时，真菌病原菌的种类也在不断变化。
　　1、病因
　　主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位。近来报道苏丹毛癣菌是甲内型感染的致病菌；酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌等。同一病甲偶可有两种或两种以上的致病真菌并存。
　　甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、手足多汗症、系统性疾病（如糖尿病、艾滋
　　病）、长期应用皮质类固醇类激素或免疫抑制剂者、局部血液或淋巴液回流障碍、穿不透气的鞋袜、某些职业人员（如浴室工作人员、运动员等）、甲外伤或其他甲病等。
　　2、临床表现
　　甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30％，而手足癣患者中约50％伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而增高。甲真菌病的临床特征主要是甲板角质增厚、变色、无光泽，甲板、甲床分离，甲板中空、翘起及表面凹凸不平等。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为以下几种类型：① 白色浅表型：少见。致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。白色斑点如针尖大小，并可扩大或融合，累及整个甲板。常见致病菌为石膏样毛癣菌。② 远端侧位甲下型：最常见。多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲床侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。致病菌多为红色毛癣菌，其次为石膏样毛癣菌。③近端甲下型：较少见。多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。致病菌多为红色毛癣菌。④全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄或灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。
　　特殊类型甲真菌病有6种：①严重甲分离型：真菌从甲床感染至甲板，甲床与甲板分离严重。②侧缘型甲真菌病。③皮肤癣菌瘤：皮肤癣菌瘤是由角质物和真菌成分组成的致密团块。皮肤癣菌瘤位于甲床和甲板之间。④纵纹形成的甲真菌病：纵纹意味着纵形隧道的形成，在这些隧道中存在角质和真菌成分，其周围甲床肿胀，药物渗透不好。⑤ 甲半月受累的甲真菌病。⑥甲板严重增厚的甲真菌病：甲板厚度>2 mm。系统用药的药物浓度在背侧甲板可能达不到该值。
　　另外，根据病甲被侵犯的病原菌种类，甲真菌病可分为皮肤癣菌引起的甲真菌病、酵母菌引起
　　的甲真菌病和霉菌引起的甲真菌病。
　　3、组织病理
　　取甲下型甲癣的病甲作PAS染色很易找到真菌，可见菌丝及关节孢子位于甲板层中，一般局限于甲板的最下部。甲质松解一般并非皮肤癣菌感染的一个特征，只是甲板可为其间生长的真菌机械地分开，真菌在甲板内的分布及数量各异。甲板下的组织可全无炎症或只有很少的炎症反应。真菌性白甲症的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位，很少波及较深层，在甲板上部可见大量菌丝，较在甲下型甲癣中所见菌丝更大、更宽。切片中常有成团肿胀的菌丝及不规则形的关节孢子。短帚霉甲真菌病时，常可在甲内找到分生孢子。念珠菌性甲真菌病可伴慢性甲沟炎，其他酵母菌所致者在甲沟及甲床内有碎屑，切片可见其中有菌丝。
　　4、诊断和鉴别诊断
　　临床诊断根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性即可确诊。但有条件者，应做真菌培养或多次真菌培养或多点接种法真菌培养。
　　鉴别诊断本病与甲营养不良、银屑病、扁平苔癣、慢性湿疹、红皮病、连续性肢端皮炎等所致甲病及甲下疣、甲下肿瘤等进行鉴别。
　　5、治疗
　　对于甲真菌病，可采用口服或外用等治疗方法。口服药物通过甲母质、甲床到达甲板；外用药通过甲板到达甲床。口服药物更易入甲母质和甲床，而外用药更易治疗背侧甲板处的感染。
　　化学剥甲疗法化学拔甲是指应用角质剥脱药物剥除甲板的过程。国内用4o％尿素软膏对甲真菌病作化学剥甲治疗，总的有效率约50％ ～60％。缺点是不良反应较严重，影响生活、工作，复发率高。一般只用于感染部位表浅、单个甲感染面积。