一般认为,GIST为潜在恶性的肿瘤,虽然手术是原发可切除GIST的首选治疗,但在靶向药物伊马替尼未进入临床应用前,GIST患者在病灶完整切除后的5年生存率仅为50%左右,不完整切除的患者5年生存率不足10%。
根据现有的临床研究结果,目前推荐中、高危复发风险的患者手术后应接受靶向药物伊马替尼的辅助治疗。在治疗时间方面,目前推荐中危患者术后辅助伊马替尼治疗2年,高危患者辅助治疗3年。但临床上观察到,对于高危患者,即使术后伊马替尼辅助治疗满3年,停药半年以后仍有患者复发。美国一项研究正在探索术后连续口服伊马替尼(400mg/d)5年的疗效。另外,有研究显示,不同基因突变类型患者对伊马替尼辅助治疗的疗效不同,建议对CD117表达阴性的患者进行基因检测。
目前,术后伊马替尼辅助治疗的剂量推荐是400mg,每天1次。对于何时开始辅助治疗,欧美学者与国内学者的意见分歧较大,欧美学者认为手术后应尽早开始服药。国内一般推荐等患者可以正常进食后开始,胃大部分切除患者一般于术后10―14天,结肠、小肠肠段切除患者于术后5―7天开始服药。
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