并指,又称“蹼状指”,由于胚胎胚胎发育过程中手指未能分开,是最常见的手部先天畸形,发病率为1/2000,具体病因不清楚,一般认为并指起源于妊娠第7-8周时指芽的生长发育异常减慢。大多数患者为散发,存在一定的遗传因素。中指和环指的并指最常见,约占50%。
并指分为完全性或不完全并指和简单或复杂并指,完全性并指自指蹼到指尖都连在一起;不完全并指为两指自指蹼到指尖近端某一点连接在一起。简单并指仅有皮肤和其他软组织桥接在一起;复杂并指的两指共用骨性结构。并指常合并其他畸形。
治疗时机:如果只有第2、3指蹼间的并指不急于手术,至少应推迟到18个月后。最好在学龄前完成手术。等待手术的时间,鼓励患儿父母按摩指蹼,以伸展指间皮肤,以利于手术。如果不同大小的手指完全受累,不管是简单并指还是完全并指,最好在6-12月内分离,否则可能会发生成角、旋转或屈曲畸形。
手术包括3步:1、手指分离;2、连接部重建;3、指相对缘皮肤重建。
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