我从事听力学近三十年了。过去,对待聋孩子的病因,我们总会询问孩子从什么时候开始发现孩子聋的,什么原因,比如孩子用没有过耳毒性药物啊,等等。假如孩子高热后一定会用过氨基甙类药物,就给出一个结论:孩子是药物性聋!!!没有办法啊,如果有残余听力,就给孩子配助听器。在日后的复诊中,我渐渐的对听力学有些检查的结果难以解释。比如低频听力有骨气导差,而中耳分析却是“A”型图,有时候会引出声反射。以后,我会发现有些孩子上火了,活动大了,或者高热了,头部外伤了,都会引起孩子头晕,听力波动,甚至听力下降。听觉诱发电位的高声音强度刺激,会在1,3波之间出现特有的深的切迹。我们医院第一例电子耳蜗手术中,出现“井喷”,告诉我们,孩子有前庭大导水管症。以后,我在为孩子调整助听器增益的时候,都会小心的考虑到孩子对声音的耐受程度。防止因为声音不适的刺激造成孩子头晕和听力的下降。以后,随着家长的经济状况的改善,建议孩子做高分辨CT检查:或者,孩子因为高热,惊吓或外伤导致听力急剧下降,我们必须为其做影像学检查。结果发现:几乎,我前面干预的孩子(最大的26岁)和近期筛查发现的大部分婴幼儿,都存在程度不同的大导水管症。而我们以前习惯的诊断--药物性聋应该重新认识了!!!有些孩子尽管听力还没发现问题,但是我们还是嘱咐家长,密切注意防止孩子外伤,高热。一旦发现听力出现异常。第一时间找到我们。往往正确和及时的治疗,听力是可以恢复至发病前的状态的。09年,我们的一位小患耳在三个月听筛时听力是30和65分贝。嘱咐六个月复诊,结果孩子的家长在孩子8个月来医院,要求做复诊检查。恰巧遇到我接诊,其结果让我大吃一惊。双耳全聋。追问原因,孩子10几天前从床上摔下,头部还有一个4*6的血肿。找出三个月时的脑干电的波形图,那个深深的大切迹出现在我的面前。我很痛心啊!如果,我们当时及时的警示家长,或许就避免了今天的情况发生。如果,孩子在外伤后及时治疗,听力也不会是今天的样子!!!
如今,我们都非常重视这个问题了。明确了耳聋原因,避免了耳聋的恶化。我今天把这个问题写给大家,也是给大家提个醒,让我们的同行们、和孩子的家长们,都重视这个普遍存在的问题。及时的预防和治疗,防止耳聋的发生和加重。
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