近年来,甲状腺癌(thyroid carcinoma)的发病率呈明显上升趋势,尤其在女性中发病率明显升高。上海CDC2011年发布的2010年恶性肿瘤报告显示甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第五位,占比为6、02%,目前比例还在升高,在现有患者中占女性第三位(7、74%),男性第十位(2、73%)。
按病理类型可分为:
1、 乳头状癌乳头状癌是最常见的甲状腺癌,约占成人甲状腺癌的80%以上。低度恶性,易发生颈淋巴结转移,但预后较好。
2、 滤泡状腺癌约占15%左右,中度恶性,有侵犯血管倾向,可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。较少发生颈淋巴结转移,预后稍差于乳头状癌。
3、未分化癌约占1%左右,多见于老年人。发展迅速,高度恶性。早期即可发生颈淋巴结转移,易侵犯周围组织,如气管、喉返神经、食管等,还能经血行发生肺、骨等远处转移。往往发现时已无法手术切除,存活率极低,预后极差。
4、髓样癌占3%左右。不同于其它三种癌,其来源于滤泡旁降钙素(calcitonin)分泌细胞(C细胞),并有家族遗传倾向,因肿瘤分泌降钙素,病人可出现腹泻、颜面潮红、低血钙等典型表现。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。
总体来说,乳头状癌及滤泡状腺癌为分化型癌,目前约占95%以上,预后较好。一旦发生转移,大部分可行放射核素131碘治疗。
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