1. 已有肺、骨等远处转移；

2. 肿瘤突破甲状腺包膜；

3. 原发肿瘤直径大于1厘米；河南省肿瘤医院核医学科杨辉

4. 肿瘤虽然没有突破甲状腺包膜且直径小于1厘米，但有淋巴结转移、血管浸润、非乳头状癌（滤泡状、低分化）；

5. 乳头状癌的不良病理亚型 （高细胞、岛细胞、柱状细胞、弥漫硬化等）；

6. 肿瘤病灶多发；

7. 有辐射暴露史。