历史本征1966年由Parks等人首先提出，他们在观察直肠脱垂时发现患者盆底肌肉系统的张力减退、肌肉下降，直肠前壁过度脱垂，从而妨碍了直肠的排空。在Parks等人1966年所报告的肛肠科就诊的100名患者中，患此综合征者达12名。其后，Henry等人给此综合征提出一简明的定义，即当用力排粪时，会阴平面降低超过坐骨结节之下。近年来随着排粪造影术在临床上应用的推广，对会阴下降综合征的报道日趋增多。

　　在临床上此综合征并非少见。女性比男性为多，经产妇多见。可发生于任何年龄，但30岁以下者罕见。

　　病因由于长期久蹲过度用力排粪，可减弱盆底肌肉之功能，使正常肛管直肠角增大，并由直肠前壁黏膜脱垂的恶性循环前壁传送增高的腹内压而促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上口。这种前壁黏膜脱垂(AMP)，可导致排粪不尽感，因而患者进一步用力排粪，形成恶性循环。 此外，经产妇多次分娩也易发生本病。

　　本综合征由Parks(1966)首先提出，他们在观察直肠脱垂时发现患者盆底肌系统的张力减退、肌肉萎缩，直肠前壁过度脱垂，从而影响直肠排空。 多数学者同意会阴下降综合征是直肠内套叠或直肠脱垂的伴随病变。与肥胖、高龄、分娩、肛门手术或炎症后狭窄等有关。其中长期过度用力排便和分娩损伤是主要原因。

　　临床表现主诉有直肠内梗阻的感觉，即排粪不尽感，会阴部迟钝、疼痛，粪便排出困难。临床的主要特征是，排粪时肛管努挣，常可伴有明显的黏膜和痔脱出。

　　由于本综合征常为直肠内脱垂或直肠脱垂的伴随病理变化，故本综合征可表现直肠内套叠、直肠脱垂的各种症状，主要症状有便不尽感，肛门坠胀，排便困难，便次增多，会阴部疼痛，部分性失禁，部分患者有应用各种泻剂的病史，少数有黏液血便，排便或行走后肛门有肿物脱出等。

　　体检：模拟排便可见会阴呈气球样膨出，肛管下降程度超过2cm，并有明显的肛管黏膜和痔外翻。伴直肠脱垂时可见直肠脱垂出肛门。肛管指诊肛管括约肌张力降低，嘱患者收缩肛管时力量明显降低，直肠前壁可能扪及孤立性溃疡，伴直肠前突时肛管上方前壁可扪及薄弱区。

　　检查排粪造影 是诊断会阴下降综合征的可靠方法，不但可测定静息时的会阴位置，而且可测定排便过程中会阴的下降程度。另外，可诊断会阴下降综合征常伴随的其他盆底松弛性疾病，如直肠内套叠、直肠脱垂、直肠前突等。

　　会阴下降综合征的排粪造影诊断标准有：①以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，排便前静息相会阴位置低于坐骨结节下缘2cm，和(或)排便中会阴下降大于3cm者。②以肛管上部，即肛管直肠结合部中点代表会阴位置，以耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，即耻尾线为参照;正常静息时，肛管上部正好位于耻尾线下缘，经产妇肛管上部低于耻尾线3、5cm，其他人低于3cm;或排便中下降大于3cm。

　　直肠指检，在静止期的肛管扩张力减退，嘱患者做随意收缩时，肛管收缩力明显减弱。

　　肛门镜检查，可见直肠前壁黏膜堆积，堵塞镜端。

　　肛管测压，肛管静息压、最大收缩压均可降低。

　　诊断根据患者有长期过度用力排粪史，检查发现蹲位努挣肛管下降超过2、5cm以上，直肠指检肛管张力明显减退，即可确诊。但需要和单纯性内痔脱出、直肠脱垂相鉴别。

　　治疗(一)治疗1、非手术治疗(1)养成良好排便习惯：养成定时排便的良好习惯，避免过度用力排便，避免每次排便时间过长，不超过10min为宜;可适当应用纤维制剂帮助排便，从而避免进一步加重盆底肌损害。

　　(2)加强提肛锻炼：盆底肌的功能集中体现在肛门的收缩和舒张，这一运动由肛门内外括约肌、肛提肌等通过复杂的机制协调完成。

　　(3)积极治疗伴随病变：为减轻症状，避免盆底肌的进一步损伤，对伴随直肠内套叠或直肠脱垂的会阴下降综合征应积极治疗脱垂，打断会阴下降综合征、过度用力排便、脱垂间的恶性循环。首先采用注射治疗，加强提肛锻炼，有效率尚可。

　　2、手术治疗 经注射治疗无效，或为肛管内直肠套叠者，可行手术纠正直肠内套叠。但由于会阴下降综合征伴随盆底肌功能障碍，即使行径腹直肠固定或悬吊术，术后仍然可能遗留部分症状。

　　由于会阴下降综合征均伴有某种程度的盆底肌功能障碍，故临床医师应避免行扩肛治疗，以免加重括约肌损害，导致术后肛门失禁、嘱患者建立每晨定时排粪的良好习惯，每次排粪时间不宜超过7～10min。患者应多食高纤维食品和蔬菜、水果。应特别强调，排粪期间需减少努挣力度。便秘患者可酌情使用膨胀性泻剂。必要时可灌肠治疗。

　　对有直肠前壁黏膜脱垂或内痔脱出患者，可采用硬化剂注射治疗，如无效则可考虑用胶圈套扎疗法或手术切除。

　　预防主要从改进排粪习惯着手，除了排粪定时以外，最好在出现明显便意感时再去排粪，采用节制性分段挤压粪便法有较好预防效果，能减轻肛门努挣力度。饮食上宜多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维食品。长期坚持做肛门保健操或练气功提肛，有助于盆底肌功能的恢复。