大医二院血液二科开展自体造血干细胞移植让淋巴瘤、骨髓瘤患者有更长生存期及更好的生活质量大连医科大学附属第二医院血液科王晓波小李因为颈部淋巴结肿大在淋巴瘤骨髓瘤亚专科行淋巴结病理活检诊断为外周T细胞淋巴瘤，评估后分期III期，医生综合他的身体状况、分型、年龄、疾病预后等因素为他制定的个体化治疗方案为――诱导化疗后序贯自体干细胞移植。在一个月内血液二科已经有三个符合移植适应症的淋巴瘤患者完成自身造血干细胞的采集和冻存，而在近期还将有数名淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者进入自体干细胞移植的流程。

　　作为大连血液科内首家淋巴系肿瘤诊治的亚专科，大医二院血液二科主任王晓波教授所带的团队主攻方向为淋巴瘤、骨髓瘤等疾病。“专科最大的优势在于患者可以得到更专业、更规范、更加个体化的治疗。对于年轻高危患者，作为专业医生，设计的治疗方案一定尽力让患者获得治愈的机会或尽可能长的延长患者的生存期,自体干细胞移植技术是现阶段达到这样目的的良好选择”。目前大医二院血液科拥有东北地区最好的移植层流室，已经开展异基因造血干细胞移植治疗白血病等的治疗，而针对淋巴瘤、多发性骨髓瘤的自体干细胞移植也在陆续进行。

　　王晓波主任介绍，恶性淋巴瘤是一种血液系统恶性肿瘤，近年来新发病例逐年上升,目前已经进入恶性肿瘤发病的前十名。淋巴瘤分型非常繁多和复杂，大体分为惰性淋巴瘤和侵袭性的淋巴瘤，一些惰性的淋巴瘤可以观察而不治疗，但对于侵袭性的淋巴瘤，需要采取化疗、靶向治疗、放疗、生物治疗、干细胞移植等综合性治疗。王晓波主任介绍，目前针对恶性淋巴瘤，国内大多数医院使用单纯的化疗，而国外大多数医院和国内较好的医院对具有移植指征的患者使用化疗+自体造血干细胞移植成为常规治疗手段，有权威数据显示，该方法在化疗的基础上可以提高20-30％的治愈率，相比单纯的化疗，它具有治疗时间短、总体费用低、安全性好、早期脱离治疗从而患者有较好的生活质量等诸多优势。

　　王晓波主任介绍，针对小李的情况，治疗组首先对小李进行了诱导治疗，如果小李病情得到缓解，他将有两个选择，一是继续接受多周期的高剂量化疗，反复长期住院；二是进行自体造血干细胞移植。前者治疗疗程长、费用高，且有很快复发的风险；后者则可明显缩短治疗时间，费用较低，且安全性高。王晓波主任介绍，小李已经具备进行自体造血干细胞移植的适应症――肿瘤危险度分层为高危，但脏器功能良好，对化疗敏感，所以治疗团队建议他进行自体造血干细胞移植并得到小李及其家人充分知情及同意。

　　谈起移植，很多患者有顾虑，其实自体造血干细胞移植并不神秘，是指对患者进行诱导化疗杀除肿瘤，病情缓解后采集冻存自体干细胞，然后再进行高剂量化疗预处理，将自体造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。面对患者时，王晓波主任经常会做这样一个比喻：当人患上恶性淋巴瘤、骨髓瘤等血液恶性肿瘤时，人的造血体系就像一片出了问题土壤，肿瘤细胞就像杂草，首先通过化疗消灭肿瘤细胞，就像清洁“土壤”里的杂草一样，然后应用细胞刺激因子动员骨髓里的“种子”即造血干细胞，进入外周血，再用血细胞分离机分离出干细胞完成采集，并进行冻存。然后再次对患者全面评估，清洁身体所有可能隐藏的感染灶，进入特殊移植无菌房间，对其进行高剂量的化疗预处理，进一步消灭残存的肿瘤细胞。最后回输患者之前冻存的造血干细胞，利用造血干细胞独特的“归巢功能”，使其促进造血体系的重建。

　　除恶性淋巴瘤外，自体造血干细胞移植对于多发性骨髓瘤同样有效。多发性骨髓瘤平均发病年龄60岁，临床表现多种多样，如骨痛，贫血、出血倾向、反复感染、蛋白尿等。王晓波主任曾经接诊了一位50岁的，以骨痛、贫血就诊的女性患者，经过骨穿确诊为多发性骨髓瘤。“我们对她进行了4个疗程的靶向药物联合化疗，评估确定病情缓解后，为其进行了自体造血干细胞的移植，效果非常好，治疗总周期半年，花费远低于持续化疗的费用，而且因为早期脱离治疗，生活质量大大改善。”

　　淋巴瘤骨髓瘤近些年治疗进展较多，但很多靶向药物并没有进入国内而且价格昂贵不是普通百姓能承受得起的，所以自体造血干细胞移植的目的除了治愈部分疾病外，还可以延长患者生存，让他们有足够的生存期等待新药的来临。自体干细胞移植并不适合于所有人，王晓波主任介绍，高危淋巴瘤、复发或难治的淋巴瘤及所有多发性骨髓瘤患者，凡年龄在65岁以下，没有明显重要脏器功能衰竭的患者可以选择进行自体干细胞移植。