髋臼发育浅而垂直,头臼不称,股骨头包容性差,头臼失去正常匹配解剖关系,甚至完全脱位,从而导致髋关节生物力学破坏,加速了髋关节机械磨损,过早引起髋关节退变,而导致继发髋关节骨性关节炎。
1、临床表现
起病隐匿,多数在20~40岁之间出现症状,女多于男(约6:1),单侧居多
髋关节疼痛进行性加重,行走时步态跛行
髋关节不对称,肢体不等长,大腿粗细不等(如下图左)
X线表现为髋臼陡而浅、半脱位、脱位及关节间隙狭窄、骨硬化等关节炎表现(如下图右)
2、分型
根据脱位的程度分为四型
Ⅰ型:股骨头虽覆盖不全,但仍位于轻度发育不良髋臼的中心。
Ⅱ型:股骨头尚位于中心,但明显缺少包容。
Ⅲ型:股骨头向上外侧脱位,病损髋臼相应变浅变平,CE角呈负角
Ⅳ型:完全性髋关节脱位,股骨头位于髋臼外缘,患肢明现短缩
3、关节炎进展分期
前期:髋臼角异常增大,关节间隙正常,负重区硬化
初期:髋臼间隙变窄,负重关节面硬化,骨刺形成髋臼与股骨头匹配差
进展期:关节面增生,关节间隙明显狭窄,股骨头向外移位,负重区骨硬化、囊性变
晚期:关节间隙消失,股骨头塌陷、变形、磨损、向外上移位,髋臼外侧缘明显增生、硬化。
4、治疗
前期和初期:由于关节软骨损害不是十分严重,可以行髋臼旋转截骨术,以增加股骨头的包容,达到不用换关节或延迟人工关节置换手术的时间。
进展期和晚期:关节软骨损害严重,只能行人工全髋关节置换术。
相关文章